Claudicatio Intermittens
- PDF / 144,572 Bytes
- 2 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 122 Downloads / 172 Views
MARIE-LOUISE BARTELINK Huisarts-epidemioloog, Universiteit Utrecht, UMC Utrecht
Claudicatio intermittens hoort in de eerste lijn gediagnosticeerd en behandeld te worden. Een enkelarmindexbepaling in een vaatlaboratorium bevestigt de diagnose en daarna volgt verwijzing naar een gecertificeerde fysiotherapeut voor gesuperviseerde looptherapie en het inzetten van cardiovasculair risicomanagement. Goede afstemming tussen patiënt, huisarts, poh en fysiotherapeut is daarbij van belang.
Claudicatio Intermittens GOEDE ZORG IN DE EERSTE LIJN!
Door perifeer arterieel vaatlijden (PAV) kan claudicatio intermittens optreden. Bij PAV is sprake van een tekortschietende doorbloeding van de benen, meestal door atherosclerose. Per definitie is er ook atherosclerose in andere vaatgebieden, zoals het hart en de hersenen. Een patiënt ervaart krampende pijn in een been bij inspanning, bijvoorbeeld na een stukje lopen, die weer afzakt bij even stilstaan. Bij toegenomen inspanning zoals sneller lopen of heuvel op lopen, treden de klachten eerder op. Dit wordt claudicatio intermittens (in de volksmond
Kernpunten • Claudicatio intermittens kan in de eerstelijn worden gediagnosticeerd en
behandeld. • CVRM en gesuperviseerde looptherapie (GLT) spelen daarbij een
belangrijke rol. • Een fysiotherapeut van ChronischZorgNet biedt GLT en
leefstijlbegeleiding en rapporteert terug naar de huisarts en poh.
‘etalagebenen’) genoemd. Voor deze aandoening is in eerste instantie geen verwijzing naar de vaatchirurg nodig. Bij ernstiger zuurstofgebrek spreekt men van kritische ischemie, waarbij altijd verwijzing naar de vaatchirurg noodzakelijk is. De patiënt ervaart dan klachten bij gaan liggen (zitten op de bedrand vermindert de klachten) en in een later stadium ook overdag in rust. Kritische ischemie ontstaat bij 20 procent van de patiënten met claudicatio intermittens, een klein percentage van hen zal uiteindelijk een amputatie moeten ondergaan (2%).
Diagnostiek en behandeling De bekende risicofactoren voor atherosclerose gelden ook voor PAV. Bij ouderen, mannen en rokers is het risico vergroot. De prognose is goed voor wat betreft de lokale problematiek, maar deze groep patiënten heeft een groot risico op een TIA, CVA of hartinfarct. Dat betekent dat adequaat CVRM bij deze groep van groot belang is. Een heel ander beeld is acute ischemie (soms, maar niet altijd, voorafgegaan door chronische ischemie),
45 TvPO oktober 2020
waarbij een acute afsluiting van een bloedvat optreedt. Hierbij is acuut ingrijpen nodig, omdat anders binnen zeer korte tijd de levensvatbaarheid van het been in gevaar komt. Acute ischemie presenteert zich met de vijf (Engelse) p’s: pijn in rust (pain), afwezige pulsaties (pulseless), bleekheid (pallor), doof gevoel (paresthesia), spierzwakte (paralysis). Voor de diagnose PAV is een enkelarmindexbepaling (EAI) nodig (bloeddruk enkel gedeeld door bloedruk arm). Deze meting kan het best worden uitgevoerd in het vaatlaboratorium. Dit kan bij veel ziekenhuizen door een directe verwijzing; de patiënt hoeft niet te worden v
Data Loading...
