De biologically oriented preparation technique
- PDF / 5,913,783 Bytes
- 9 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 40 Downloads / 209 Views
MODELLEREN VAN GINGIVALE CONTOUR MIDDELS BOPT
De biologically oriented preparation technique Een restauratie in de esthetische zone is succesvol als deze geïntegreerd is met de buurelementen en de gingivale contour. Te vaak doet een donkere rand bij de outline van kroon of facing daaraan afbreuk. De BOPT is een reeds jaren bestaande en omschreven techniek waarmee we deze kunnen herstellen en die ons denkpatroon met betrekking tot de conventionele preparatietechnieken kan doen veranderen. door Jayand Soechitram
E
en 43-jarige patiënte met een goede algemene gezondheid (ASA 1) wil de esthetiek van haar lach laten verbeteren. Zij stoort zich met name aan de donkere rand langs de kroon op de 21. In haar jeugd leidde een hockeyongeval tot een helaas matige endodontische behandeling: aanbrengen van een radixanker en kroon. Bij het tandheelkundig onderzoek zie ik een goed onderhouden dentitie. Haar beide laterale incisieven ontbreken en er is sprake van een kruisbeet aan de linkerzijde (afbeelding 1). De orthodontist koos er destijds voor om de diastemen ontstaan door agenesie te sluiten. Hierdoor staan nu de cuspidaten op de plaats van de laterale incisieven. Dit verstoort haar lachlijn en de harmonie. Tijdens praten en lachen toont ze een canted smile line (afbeelding 2). De foto’s tonen een asymmetrisch en oneven verloop van de cervicale gingivacontour. De prominente morfologie van de cuspidaten en de positie van de 21 verstoren het esthetisch beeld. Gelukkig zijn de 11 en de 21 wel van goede verhoudingen (80% lengte-breedteverhouding), zodat ze niet wegvallen naast de cuspidaten.
Jayand Soechitram (ACTA, 1999) is mede-eigenaar van Tandheelkundig Centrum Contrast in Utrecht, Leidsche Rijn. Hij is NVOI-erkend tandarts-implantoloog en VTvO-erkend OK‑geregistreerd tandarts voor orthodontie.
Door het orthodontisch sluiten van de diastemen is er geen cuspidaatgeleiding meer mogelijk. Door de verstoring van de beet en een verkeerde belasting zien we ook recessies posterieur en bij de 23.
Behandelplanning Als basis voor elke behandeling staat een planning. Het praten over een behandelplan is makkelijk, maar het uitvoeren van een interdisciplinair behandelplan is lastiger. Door middel van een digital smile design (DSD) kunnen we het plannen, evalueren en bespreken met de patiënt vereenvoudigen en het restauratieve, ortho-restauratieve en chirurgisch-restauratieve traject in kaart brengen.
Afb. 1 Beginsituatie agenesie en donkere rand langs de kroon.
8 TANDARTSPRAKTIJK | september 2020
Afb. 2 De canted smile line wordt weergegeven door de groene lijn.
Afb. 3 Digital smile design: behandelplanning.
DSD geeft ons een voorspelbare leidraad voor waar we beginnen, hoe we verder gaan en waar we willen eindigen. De DSD is van onschatbare waarde voor de communicatie met onze tandtechnici (‘facial driven treatment plan’). (Afbeelding 2-3) In deze casus is het doel om het beeld van twee hoekige cuspidaten en twee forse centrale incisieven te veranderen in vier natuurlijk vormgegeven frontelementen. Patiënten met een malocclu
Data Loading...
