E-Pal

  • PDF / 170,802 Bytes
  • 2 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
  • 92 Downloads / 151 Views

DOWNLOAD

REPORT

-pal -Pal -

Deze rubriek wordt verzorgd door de redactie van E-pal, een via e-mail verspreid k ­ wartaal­blad met samenvattingen van wetenschappelijke artikelen uit diverse periodieken. Het is bestemd voor artsen, v­ erpleeg­kundigen en andere hulpverleners in de p ­ alliatieve zorg.

Het palliatieve traject van patiënten met COVID-19 Hetherington L et al. COVID-19 and Hospital ­Palliative Care – A service evaluation exploring the symptoms and outcomes of 186 patients and the impact of the pandemic on specialist Hospital ­Palliative Care. Palliat Med 2020;34 (9):1256-62. DOI 10.1177/0269216320949786 journals.sagepub.com/home/pmj. Samenvatting In deze Schotse retrospectieve studie worden patiënten met bewezen COVID-19, opgenomen in de maand april van 2020 op een aantal palliatieve-zorgafdelingen van ziekenhuizen, vergeleken met de opgenomen patiënten van diezelfde maand in 2019. Het gaat om 186 (= 43,6% van totaal 427) COVID-19-patiënten, vergeleken met totaal 437 patiënten in 2019. Er werden dus in totaal niet meer patiënten opgenomen, terwijl bijna de helft COVID-19 had.

De groep met COVID-19 bleek iets ouder: mediane leeftijd 76 vs. 73 jaar, lag korter op de palliatieve afdeling: 2 vs. 5 dagen en vertoonde een veel hogere sterfte: 80 vs. 30%. De tijd tussen stellen van de diagnose middels een nasofaryngeale PCR-test en overlijden was 5 dagen. De meest voorkomende comorbiditeiten waren hypertensie (31%), diabetes (28%) en COPD (27%). Dyspnoe en onrust waren de meest genoteerde symptomen. Deze konden met de gebruikelijke middelen goed (klinische indruk goed bij 79% en matig bij 19%) bestreden worden waarbij geen hoge doses nodig waren: de mediane dosis sc morfine was 15 mg in het ­laatste etmaal met een spreiding van 5-90 mg. De mediane dosis sc midazolam bedroeg in het laatste etmaal 10 mg met een spreiding van 2,5-60 mg. Alle hier gepresenteerde gegevens zijn ontleend aan statusonderzoek. Vaak zijn symptomen gebaseerd op klinische indruk zonder gebruik

van gevalideerde schalen. Ook het effect van de maatregelen berustte hier op. De auteurs bevelen aan meer onderzoek te doen naar de mogelijkheden deze patiënten, die immers maar kort in het ziekenhuis verbleven, thuis te behandelen met dezelfde middelen. Commentaar COVID-19 patiënten bij wie gekozen is voor palliatie op een ziekenhuis-palliatieve-unit zijn dus kort maar hevig ziek. De symptomen dyspnoe en onrust kunnen met de gewone middelen in relatief lage doses adequaat bestreden worden. Het zou interessant zijn in Nederland dit onderzoek te herhalen onder de groepen die thuis, in verpleeghuis, in hospice en in het ziekenhuis palliatief worden behandeld. Frank van den Berg, huisarts en kaderarts palliatieve zorg niet-praktiserend.

Pericarditis carcinomatosa: toch niet zó zeldzaam Di Liso E et al. Neoplastic Pericardial Effusion: A Monocentric Retrospective Study. Palliat Med. 2019;22(6):691-5. DOI: 10.1089/jpm.2018.0491 Samenvatting Pericarditis carcinomatosa (PC) treedt op bij 10% van de patiënten met kanker en hangt samen met een slechte prognose. PC ko

Data Loading...