Herziene NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement
- PDF / 793,774 Bytes
- 5 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 38 Downloads / 160 Views
Herziene NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement De NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement is een van de meest gebruikte richtlijnen in Nederland. De richtlijn beschrijft mogelijke interventies om (recidief) hart- en vaatziekten (HVZ) te voorkomen bij mensen die eerder een cardiovasculaire ziekte hebben gehad en bij mensen met een verhoogd risico door bijvoorbeeld een verhoogde bloeddruk of een verhoogd cholesterol. De oude standaard uit 2011 was toe aan herziening.
E Judith Tjin-A-Ton Kaderarts Hart- en vaatziekten
Martien Vrolijk Redactielid TPO De Praktijk en praktijkverpleegkundige Medisch Centrum Hoge Hond, Deventer
en multidisciplinair traject met cardiologen, internisten, neurologen, huisartsen en verpleegkundigen leverde een breed gedragen nieuwe richtlijn op. De basis van de richtlijn is de Europese richtlijn van de European Society of Cardiology uit 2016. Deze is waar nodig aangepast aan de Nederlandse situatie en er is nieuw literatuuronderzoek gedaan naar een aantal onderwerpen. De richtlijn is zeer uitgebreid, in dit artikel komen slechts een paar hoofdpunten en belangrijke wijzigingen aan bod.
Wat is nieuw? Er is een nieuwe indeling van risicocategorieën: zeer hoog risico, hoog risico en laag tot matig verhoogd risico. Zowel mensen met diabetes mellitus als mensen met chronische nierschade worden daarbij
26 TPO De Praktijk | juni 2019
expliciet in verschillende categorieën ingedeeld. Als het risico kwantitatief moet worden geschat, gaat dat met behulp van een vernieuwde SCORE-risicotabel, waarbij het risico op overlijden leidend is voor het beleid.
Risico inschatten In Nederland hebben huisartsenpraktijken een belangrijke rol bij het opsporen van mensen met een verhoogd risico op harten vaatziekten en bij het bepalen of deze in aanmerking komen voor interventies. De richtlijn adviseert om het risico te schatten bij mensen bij wie een verhoogd risico wordt vermoed, bijvoorbeeld bij een belaste familieanamnese voor premature HVZ, obesitas, vermoeden van erfelijke vetstofwisselingsstoornis, roken, verhoogde bloed-
NHG-STANDAARD CVRM KENNIS
druk of cholesterol of bekende andere risicoverhogende ziektes zoals jicht. Herhaal de schatting van het risico bijvoorbeeld elke vijf jaar of vaker indien het geschatte risico dicht bij een behandelgrens ligt. De basis van het risicoschatten is het opstellen van een cardiovasculair risicoprofiel. Deze bestaat uit de volgende componenten. • Leeftijd, geslacht, roken, familieanamnese met HVZ, voeding, psychosociale risicofactoren (sociale klasse, stress, angst of depressie), alcoholgebruik en lichamelijke activiteit. • Systolische bloeddruk, body mass index (eventueel aangevuld met middelomtrek). • Lipidenspectrum (TC, HDL-C, TC/ HDL-ratio, LDL-C, triglyceriden), glucosegehalte, geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) en albumine-creatinine ratio in urine.
Kijk eerst in tabel 1 Risicocategorieën. Voor veel patiënten is namelijk een risicocategorie aan te wijzen zonder dat hun risico kwantitatief hoeft te worden geschat met de SCORE-risi
