Horizontale wortelfracturen (6)
- PDF / 329,685 Bytes
- 3 Pages / 589.606 x 822.047 pts Page_size
- 84 Downloads / 121 Views
Beperkte interventie met maximaal resultaat
Horizontale wortelfracturen (6) De afgelopen jaren werd in TandartsPraktijk (TP) al vijfmaal eerder aandacht besteed aan horizontale wortelfracturen (januari 2007, mei 2007, juni 2008, november 2009 en december 2009). Aan de hand van praktijkgevallen werd duidelijk dat zo’n wortelbreuk in veel gevallen geen fatale gevolgen voor de pulpa heeft en dat endodontische interventie in driekwart van de gevallen overbodig is. De serie praktijkgevallen wordt in dit nummer afge-
voelig voor koude: Tim moet zelfs zijn lippen op elkaar houden bij het fietsen. Tims vader beschouwt dit in eerste instantie als positief: de pulpa’s zijn nog sensibel! Na een week of vijf valt het Tim op dat 21 iets donker verkleurt en hij consulteert zijn vader. Die bemerkt dat ook 12 iets donker verkleurd is en een röntgenfoto toont een wortelfractuur van zowel 11 als 21. De elementen zijn niet meer verhoogd mobiel en evenmin gevoelig voor koude. Besloten wordt om Tim voor verdere diagnostiek en behandeling te
sloten met een laatste voorbeeld.
verwijzen naar een tandarts-endodontoloog. Tijdens een hockeywedstrijd krijgt de 24-jarige Tim van dichtbij een bal tegen zijn mond. Zijn vader is tandarts:
Diagnostiek en behandeling
Tim draagt een gebitsbeschermer. Die kan echter niet ver-
Het is nu zes weken na het ongeval. Element 21 is donker
hinderen dat de bovenincisieven als gevolg van de impact
verkleurd (afb. 1), maar verder zijn er geen waarneembare
losstaan. Tim besluit de wedstrijd voor gezien te houden en
afwijkingen. De elementen 12 en 11 reageren niet op de
gaat naar het ouderlijke huis. Daar neemt zijn vader de
koudetest; element 21 doet dat slechts in beperkte mate.
schade op: de elementen 12, 11 en 21 zijn verhoogd mobiel
Röntgenfoto’s laten duidelijk de wortelfracturen van 11 en
en er is een lichte bloeding uit de sulcus rond deze elemen-
21 zien (afb. 2-3). Om de fracturen iets beter zichtbaar te
ten. De dagen daarna blijken de elementen verhoogd ge-
maken, wordt in het gebruikte programma VisiQuick het
1-3. 6 weken na
ongeval
1
2
4. Visiquick:
Superfilter op ‘B’
3
www.tandartspraktijk.nl
4
tandartspraktijk mei 2010
3
5. Na kanaalbehan-
deling 12 (DETI B; CEB=II)
6
5
6-7. Twee maanden
na ongeval
8. Tien weken na
ongeval: tijdelijke kanaalvulling 11 9. Dertien weken
na ongeval: MTA (DETI B; CEB=III)
7
8
9
10-11. Vijf maanden
na ongeval
10
11
12
13
12-13. Zeven maan-
den na ongeval
4
tandartspraktijk mei 2010
www.tandartspraktijk.nl
zogenaamde Superfilter op ‘B’ ingesteld. Hiermee is de om-
Drie weken later is het kanaal, na het verwijderen van de
trek van de elementen beter zichtbaar (vergelijk op afb. 4
tijdelijke kanaalvulling, droog en kan het coronale breuk-
de röntgenfoto’s links en rechts: links ‘A’, rechts ‘B’).
deel worden afgesloten met MTA (mineral trioxide aggregate)
Palpatie van de omslagplooi ter plaatse van de apex van 12
(afb. 9). De pulpa van 21 reageert nu, ruim drie maanden
is pijnlijk en dit element is daarnaast oo
Data Loading...
