Much to gain in pain. Pain management in trauma patients in prehospital and hospital based emergency care
- PDF / 233,783 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 6 Downloads / 175 Views
Much to gain in pain. Pain management in trauma patients in prehospital and hospital based emergency care S.A.A. Berben Academisch proefschrift d.d. 31-10-2011 Faculteit der Medische Wetenschappen, Radboud Universiteit Nijmegen
Inleiding Adequate pijnbehandeling voor traumapatiënten is een complex probleem in de (prehospitale) spoedzorg. Het proefschrift geeft inzicht in de vroegtijdige, initiële pijnbehandeling voor evalueerbare traumapatiënten in de spoedzorg. Daarnaast wordt kennis aangereikt en is een landelijke richtlijn ontwikkeld voor pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen. Prevalentie van pijn en (effect van) huidige pijnbehandeling Er werden 2 studies uitgevoerd: een retrospectieve dossierstudie (n = 1407) naar de prevalentie van pijn en (het effect van) pijnbehandeling in de ambulancezorg en een prospectieve studie (n = 450) naar pijnbehandeling op de spoedeisende hulp (SEH). De prevalentie van pijn was hoog (70% in de ambulancezorg, 91% op de SEH); systematische beoordeling van pijn vond beperkt plaats en de helft van de patiënten met pijn ontving pijnmedicatie in de ambulance tegen 19% op de SEH. We observeerden hiermee belangrijke hiaten in de huidige praktijk. Belemmerende en bevorderende factoren voor pijnbehandeling Onderzocht werd welke factoren belemmerend dan wel bevorderend zijn voor pijnbehandeling in de ambulance en op de SEH. Een studie naar het effect van implementatie van triage met het Manchester Triage Systeem (MTS) op pijnbehandeling, liet gemengde resultaten zien. In het ene ziekenhuis verbeterde de pijnbehandeling niet na implementatie van MTS, in het andere ziekenhuis wel. De pijn van de patiënten verminderde echter niet statistisch significant, in geen van beide ziekenhuizen. Een kwalitatieve studie duidde vijf concepten als belemmerende en bevorderende factoren voor pijnbehandeling in de spoedzorg: kennis, attitude, organisatorische aspecten, professionele communicatie en patiënteninbreng. We bevelen aan strategieën te ontwikkelen ter verbetering van pijnbehandeling, gericht op alle vijf de concepten. 170
Ontwikkeling van een nieuwe landelijke pijnrichtlijn voor de spoedzorgketen In de systematische review is gezocht naar evidencebased richtlijnen voor acute pijn met aanbevelingen voor pijnmanagement in de spoedzorg. Dit leverde 6 (sterk) aanbevolen evidence-based richtlijnen op. Specifieke aanbevelingen voor de (prehospitale) spoedzorg waren schaars en er was geen ‘allerbeste’ richtlijn voor gebruik in de spoedzorg. We ontwikkelden een landelijke richtlijn voor pijnbehandeling bij traumapatiënten in de keten van spoedzorg. Deze richtlijn is bedoeld voor huisartsenposten, de ambulancezorg, het medisch mobiele team, spoedeisende hulpartsen, (orthopedisch) traumachirurgen en verpleegkundigen op de SEH. Dertien organisaties en het Kwaliteitsinstituut CBO participeerden in de richtlijnontwikkeling. Volgens de systematiek van de Evidence Based Richtlijn Ontwikkeling (EBRO) formuleerden we 5 uitgangsvragen en 81 aanbevelingen. Daarnaast ontwikkelde de werkgroep 9 indic
Data Loading...
