Nog altijd hepatitis b
- PDF / 265,695 Bytes
- 5 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 40 Downloads / 179 Views
NON-RESPONDERS TEGEN HEPATITIS B
NOG ALTIJD HEPATITIS B Een paar vragen van tandartsen komen op hetzelfde neer, ze zijn alleen anders verwoord. De kern is: ik of medewerkers in mijn team zijn bij herhaling gevaccineerd tegen hepatitis B. Ook nu weer met de vakanties in zicht naar landen met veel hepatitis B, echter zonder succes. door prof.dr. Luzi Abraham-Inpijn
Antwoord Ik zou kunnen volstaan met de opmerking: laat de non-respons vaccineren met Fendriks. Met dit vaccin zijn heel goede resultaten bereikt bij mensen die bij herhaling geen immuniteit opbouwen met de gebruikelijke vaccinaties. De GGD in uw woonplaats kan u zeker hierover informeren en anders de tropenpolikliniek in het AMC (020-566 3330, open van maandag tot en met vrijdag van 08.00 uur tot 16.30 uur). Schriftelijke correspondentie: Polikliniek Tropische Ziekten, Academisch Medisch Centrum, Postbus 2266, 1100 DD Amsterdam. Aanvullende informatie vindt u in Tabel 1.
Prof. dr. L. Abraham-Inpijn is emeritus hoogleraar Algemene Ziekteleer verbonden aan de Divisie A (Interne Geneeskunde) van het Amsterdams Medisch Centrum.
Opfrissing Hepatitis B behoort nog steeds niet tot het verleden. De prevalentie in Nederland tijdens een project van het RIVM uit de periode 1995-1996 bedroeg 2,1% van de bevolking. Mogelijk was dat een topje van ijsberg. In 2004 was de prevalentie in Amsterdam onder niet in Nederland geboren patiënten van Turkse afkomst 4,8%. De incidentie verschilt per regio; zo was deze in 2006 in Amsterdam hoger dan in Rotterdam. Nog steeds is onbeschermd wisselend heteroseksueel contact, bij de mensen met de acute vorm, de meest voorkomende bron. Grof geschat had 50% van de patiënten de infectie opgedaan reizend in Suriname, Turkije of Thailand. (Tabel 2) Een enkeling was een non-responder die geïnfec-
TABEL 1 - AANVULLENDE INFORMATIE M.B.T. BELEID
• besmettingsaccidenten › zie: ‘Landelijke Richtlijn Prikaccidenten’. • seksaccidenten › zie draaiboek ‘Seksaccidenten’. • pasgeborene van HBsAg-positieve moeder › zie ‘Prenatale Screening op Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie’. • reizigers › zie protocol ‘Hepatitis B’ van de LCR. • zie Richtlijn rijksvaccinatieprogramma (RVP)
TABEL 2 - VACCINATIES VOOR HET BUITENLAND (MINIMALE EISEN)
ziekten hepatitis A hepatitis B DTP buiktyfus gele koorts meningitis hondsdolheid Japanse encefalitis tuberculose teken-encefalitis
tijdstip vaccinatie twee weken voor vertrek, tot dag van vertrek zeven maanden voor vertrek. Alternatief: een maand voor vertrek twee vaccinaties* 3 dagen voor vertrek tot 1 dag van vertrek* 1-2 weken voor aankomst op bestemming minimaal 10 dagen voor vertrek 10 dagen voor vertrek 4 weken voor vertrek starten 6 weken voor vertrek. Alternatie tot 4 weken* 6 weken met drie dagen voor vertrek een mantouxcontrole zes maanden of uiterlijk drie weken voor vertrek*
*minder goed beschermd
52 TANDARTSPRAKTIJK | februari 2017
Afb. 1 Hepatitus virus.
Afb. 2 Oesofagusvarices (slokdarmspataderen).
teerd werd. In de laatste twee jaar zijn zowel de acute hepatitis B-beelden als het
Data Loading...
