Round Table Kinderchirurgie
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aus Schmitt Kinder- und Jugendheilkunde, Linz, Österreich
Round Table Kinderchirurgie Herausforderungen bei der Einrichtung von Kompetenzzentren in der Kinderchirurgie
8 Round Table Kinderchirurgie; v. l. n. r.: Klaus Schmitt, Stefan Deluggi, Johannes Schalamon, Hildegunde Piza-Katzer, Gerhard Fülöp, Gerald Tulzer, Rudof Mair, Eberhard Schmiedeke, Nicole Schwarzer
Schmitt. Professor Schalamon, Sie haben in Ihrem Vortrag angesprochen, dass Sie sich Änderungen in der kinderchirurgischen Versorgung in Österreich vorstellen können, diese aber erst in 20 bis 30 Jahren denkbar wären. Liegt es daran, dass wir auf eine neue Generation Abteilungsleiter warten müssen? Schalamon. (. Abb. 1). Nein, wir haben durchaus viele Ideen. Aber wir stehen ganz am Anfang. Es gibt keine allgemein gültigen Richtlinien. Ein Beispiel: Es wird pränatal eine kinderchirurgische Fehlbildung diagnostiziert. Was braucht es an Abklärung, wie gehen wir vor? Wir reden über Transition. Wir müssen beginnen, den ganzen Prozess grundlegend zu planen. Es ist eine Schrotschussmentalität in Österreich vorhanden. Es poppt kurzfristig eine große Begeisterung für ein Thema
S134
Pädiatrie & Pädologie · Suppl 3 · 2020
auf, die wieder rasch nachlässt. Ich bin für eine Politik der kleinen Schritte. Ich sehe das heutige Forum schon als progressiv, und es wäre toll, wenn wir uns auf irgendetwas einigen könnten. Wenn wir eine Arbeitsgruppe bilden und Guidelines für angeborene kinderchirurgische Fehlbildungen herausgeben. Von der Diagnostik über die Operationsplanung bis zur Nachversorgung. Wir brauchen vor allem eine Datenbank für die seltenen Fehlbildungen. Alle reden von Daten, aber es gibt sie nicht. Gemeinsam sollten wir eine Absichtserklärung an die Politik schicken, weil wir dafür Geld benötigen. Schmitt. Es ist nicht überraschend, dass es Unruhe schafft, wenn Pädiater Kinderchirurgen zum Thema Schwerpunktbildung einladen (wie der E-Mail-Verkehr vor der Tagung gezeigt hat). Es ist einer-
seits notwendig, dass im Verbund mit einer Intensivneonatologie eine Kinderchirurgie verfügbar sein muss. Akutfälle wird es immer wieder geben, die vor Ort sofort versorgt werden müssen. Andererseits sind einige Fehlbildungen so selten, dass die Frage aufgeworfen werden darf, ob jede der sieben Kinderchirurgien das gesamte Operationsspektrum versorgen soll. Es ist ein Dilemma: Seltene Fälle zentral versorgen und trotzdem für Akutfälle vor Ort fit zu bleiben. Am Beispiel der Gallengangatresie sollte man andenken, sie nach Deutschland zu verlegen (Deutsch). Die geringe Anzahl Ösophagusatresien könnten mit einem Hubschrauber an eine Kinderchirurgie gebracht werden. Als ein erster Schritt wäre anzudenken, wer das machen soll. Das Angebot einer Kinderchirurgie, in Österreich alles zu machen, ist nicht realistisch. Schalamon. Fallzahlen alleine sehe ich nicht als repräsentativ. Zu den Operationszahlen: Eigentlich haben wir sie nicht. Es gibt gute und weniger gute Chirurgen. Die Fähigkeit eines Chirurgen ist nicht direkt an den Fallzahlen zu messen.
Teilnehmerinnen: 4 Kinderchiru
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