Akutes Abdomen
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G. Alsfasser1 · E. Klar2 1
Abt. für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Rostock, Deutschland 2 Universitätsmedizin Rostock, Rostock, Deutschland
Akutes Abdomen Was erwartet der Nicht-Radiologe vom Radiologen? Das häufigste Symptom in der chirurgischen Notaufnahme sind abdominelle Schmerzen. Oftmals besteht ein unklares Abdomen, weshalb nicht alle Patienten akut operiert werden müssen. Genau diese Weichenstellung zwischen möglichem konservativem Vorgehen und operativer Therapie stellt die zentrale Herausforderung für den Kliniker dar. Beim akuten Abdomen im engeren Sinn besteht immer eine vitale Bedrohung. Hier muss sehr genau entschieden werden, ob überhaupt eine radiologische Diagnostik für das weitere Vorgehen nötig ist, und wenn ja, welche. Mangelnde Fokussierung kann zur Gefährdung des Patienten durch Zeitverlust führen. Im Folgenden soll die Notwendigkeit verschiedener radiologischer Verfahren bewertet werden, die uns in der Entscheidungsfindung weiterhelfen. Dabei wird der Schwerpunkt auf das akute Abdomen gelegt.
Handeln erforderlich macht. Dies bedeutet, dass der diagnostische Prozess so kurz wie möglich gehalten werden muss, damit die richtige Therapie schnellstmöglich eingeleitet werden kann. Das akute Abdomen ist kein homogenes Krankheitsbild. Häufig sind allerdings bestimmte klinische Symptome, wie Abdominalschmerzen, Abwehrspannung und ein eingeschränkter Allgemeinzustand des Patienten bis hin zu einer Schocksymptomatik [10] vorhanden. Der klinische Zustand des akuten Abdomens ist nicht zu verwechseln mit dem häufigen Bild der akuten Bauchschmerzen als Ausdruck eines unklaren Abdomens. In diesem komplexen klinischen Kontext gilt es nun, die verschiedenen radiologischen Modalitäten zu bewerten. Um den Gedankengang des NichtRadiologen bei Eintreffen eines Patienten in der Notaufnahme aus chirurgischer Sicht darzustellen, werden wir zuerst einen Überblick über die verschiedenen Symptomenkomplexe gegeben. Hierbei ist die klinische Evaluation der Situation der zentrale Aspekt aller weiteren Überlegungen.
Definition Erstkontakt zum Patienten Das akute Abdomen ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der ein sofortiges Dieser Artikel erschien ursprünglich im Rahmen des Leitthemenhefts „Notfallradiologie“ in der Ausgabe 3/20 der Zeitschrift DerRadiologe. Dies ist eine Übernahme des Artikles Alsfasser G, Klar E (2020) Akutes Abdomen. Was erwartet der Nicht-Radiologe vom Radiologen? Radiologe 60:193–199. https://doi.org/10.1007/s00117020-00647-9
Bei Eintreffen des Patienten in der Notaufnahme steht die Inspektion und Anamnese an erster Stelle. Zur Evaluation des akuten Verlaufes des Geschehens muss der klinische Zustand im Sinne einer Blickdiagnose erfasst werden (Facies abdominalis). Parallel zu der Befragung des Patienten müssen Vitalparameter, wie Blutdruck, Puls und Atemfrequenz erhoben werden, um objektive Mess-
werte zur Verfügung zu haben. Eine Besonderheit in dieser Phase stellt das abdominelle Trauma dar, auf das hier nicht näher eingegangen werden kann.
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