Bakterielle Vaginose bei Schwangeren risikoadaptiert behandeln
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lle Vaginose bei Schwangeren risikoadaptiert behandeln — Um das Risiko einer Frühgeburt ein-
schätzen zu können, sollten die vorliegenden Risikofaktoren ermittelt werden. „Oft können wir nur informieren, etwa über die Schädlichkeit des Rauchens“, erklärte PD Dr. Dr. Martin Müller, Bern. Gezielte Interventionen umfassen die Gabe von Progesteron bei Schwangeren mit verkürztem Gebärmutterhals sowie von Acetylsalicylsäure bei erhöhtem Präeklampsierisiko. Die Schweizer Leitlinien empfehlen zudem eine Vitamin-DSupplementation, um das Frühgeburtsrisiko zu verringern. Die in der Scheide einer gesunden Schwangeren dominierenden Laktobazillen werden im Falle einer bakteriellen Infektion verdrängt und meist durch Anaerobier ersetzt. „Zudem werden genau die gleichen proinflammatorischen Zytokine gebildet, die auch bei der Frühgeburt eine Rolle spielen“, erläuterte der Gynäkologe. Da sich bei Patientinnen mit Frühgeburt häufig bereits im ersten Trimester eine Dysbiose mit ver-
ringerter Laktobazillenanzahl zeigt, sollte die Vaginalflora regelmäßig überprüft werden, etwa anhand eines Nativpräparats und der pH-Wert-Messung. Liegt eine bakterielle Vaginose vor, bewährt sich ein unterschiedliches Vorgehen, je nachdem ob die Patientin ein hohes oder ein niedriges Frühgeburtsrisiko hat. Dies zeigte eine aktuelle randomisierte, placebokontrollierte Studie [Lancet 2018; 392: 2171–9]. Demnach verringerte die Gabe von Clindamycin die Rate an Frühgeburten (22.–32. Woche) und späten Fehlgeburten (16.–21. Woche) bei Hoch-Risiko-Patientinnen, nicht jedoch bei Niedrig-Risiko-Patientinnen. Bei Niedrig-Risiko-Patientinnen rät Müller daher zur Gabe von Laktobazillen (z. B. Vagisan® Milchsäure-Bakterien), um die bakterielle Vaginose zu behandeln. Dr. Marion Hofmann-Aßmus 11. Symposium „Infektionen in Gynäkologie und Geburtsmedizin“, Bielefeld, 17./18. November 2018; Veranstalter: Dr. Wolff
Kinderwunsch, Schwangerschaft, Stillzeit: neue Nährstoffkombination verfügbar — Für Frauen mit Kinderwunsch sowie für
schwangere oder stillende Frauen ist eine neue Nährstoffkombination auf dem Markt: Das Multivitamin-Präparat Velnatal® plus enthält jetzt auch die Folsäureform Quatrefolic®. 200 μg Quatrefolic® in Kombination mit 400 μg Folsäure stellen die tägliche Versorgung sicher und tragen zur Vermeidung von Fehlentwicklungen beim Ungeborenen, wie unter anderem Neuralrohrdefekte und Herzfehler, bei. Das Besondere an Quatrefolic® ist, dass es vom Körper ohne weitere Stoffwechselschritte in die biologisch aktive Form der Folsäure umgewandelt wird und so direkt verwertet werden kann. Dadurch ist diese Folsäureform auch für Frauen mit genetischem Polymorphismus vollständig und schneller verwertbar.
Die neue Nährstoffkombination enthält alle für die Entwicklungsphasen wichtigen Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente in Anlehnung an die täglichen Einnahmeempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung und des Bundesinstituts für Risikobewertung. Die Nahrungsergänzung enthält neben Quatrefolic® und Folsäure weitere essenzielle Inhaltsstoffe: AlgenDHA,
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