Bovenkaakverbreding met snelle sutuurexpansie
- PDF / 2,651,418 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 90 Downloads / 160 Views
Bovenkaakverbreding met snelle sutuurexpansie Een 12-jarige jongen komt op verwijzing van zijn tandarts omdat hij een grote overbeet heeft en zijn tanden in de boven- en onderkaak nogal scheef staan. Er is in lichte mate sprake van openmondgedrag. Hij en zijn ouders zijn niet tevreden over de esthetiek van het gebit en zij vragen zich af of daar nu (of later) iets aan gedaan kan worden. door Erik Reukers
K
laas, 12 jaar, meldt zich in de praktijk omdat zijn tanden scheef staan. Zijn boventanden steken naar zijn gevoel naar voren en hij krijgt zijn lippen slechts met moeite gesloten. Hij is niet tevreden met de esthetiek, maar ondervindt geen hinder bij bijten en kauwen. Zijn ouders en hij willen graag een mooi regelmatig gebit. Bij nader onderzoek constateer ik een Angle klasse II/1 subdivisie afwijking met 9 mm overjet en 0 mm overbite. Links is sprake van een 1/2 premolaarbreedte disto-occlusie, rechts is een neutro-occlusie (afbeelding 1-3). De boventandboog is smal met een kruisbeet links en rechts in combinatie met transversaal een smalle skeletale basis. Skeletaal bestaat voor-achterwaarts een neutrorelatie van de onder- en bovenkaak ten opzichte van elkaar. De wisseling is voltooid. Het bovenfront staat licht in eversie met crowding van het onder-
Dr. Erik Reukers (Nijmegen, 1985) is sinds 1995 orthodontist met een praktijk in Nijmegen. Hij is mede-auteur van het KNMT IQual-studiepakket Orthodontie (2015) over tijdig verwijzen van orthodontische afwijkingen.
en bovenfront (ALD onder -7 mm en boven -8 mm). De mediaanlijn van de bovenkaak wijkt af naar rechts ten opzichte van de ondertandboog en ten opzichte van de mediaanlijn van het gelaat. De curve van Spee is vlak. Het profiel is convex met een normale liptrap en een licht terugliggende kin (afbeelding 4-5). De lipsluiting is licht geforceerd. De zichtbaarheid van het bovenfront is in rust en bij lachen normaal. Klaas is nog niet begonnen aan zijn puberteitsgroeispurt.
Afb. 1-3 Angle Klasse II/1 subdivisie met sterk onregelmatig boven- en onderfront en 1/2 pb disto-occlusie links en kruisbeet links en rechts. september 2020 | TANDARTSPRAKTIJK
45
Behandelplanning Het probleem van de Angle Klasse II/1 is in dit geval grotendeels een dentaal probleem. Skeletaal is voor-achterwaarts sprake van een normale kaakrelatie waarbij de kin relatief iets naar achteren ligt binnen het profiel. De dentale afwijking kenmerkt zich door lichte eversie van het bovenfront ten opzichte van de kaakbasis. Het onder- en bovenfront hebben crowding die niet zonder meer non-extractie kan worden opgelost. Bij het uitlijnen van de fronten is het ongewenst dat de elementen veel meer naar labiaal komen omdat de eversie dan ongewenst groot wordt. Hierdoor is de kans op iatrogene schade aan het parodontium groot. De radices zullen labiaal dehiscenties veroorzaken in de corticalis, wat gingivarecessies tot gevolg heeft. De occlusie in de zijdelingse delen wordt gekenmerkt door een disto-occlusie links met een kruisbeet van premolaar tot molaar en een neutro-occlusie rechts met ee
Data Loading...
