DSM-5 herziet de diagnose depressie fundamenteel
- PDF / 77,083 Bytes
- 3 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 52 Downloads / 167 Views
DSM-5 herziet de diagnose depressie fundamenteel Be rend Ter l ui n, J a c v a n d e r K l i n k
DSM-criteria Vroeger, tot de jaren 80, was een depressie een ernstige psychiatrische aandoening waarvoor vaak een opname nodig was. Een depressie was duidelijk iets anders dan een normale reactie op verlies of tegenslag. De diagnose was gebaseerd op klinisch oordeel om juist dit onderscheid te maken tussen een normale, gepaste reactie op verlies of tegenslag en een abnormale, pathologische reactie. Met de publicatie van de derde editie van de ‘Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders’ (DSM-III) door de American Psychiatric Association in 1980 veranderde dit echter in minder dan 10 jaar tijd.1 Voor het stellen van de diagnose depressie (‘Major Depressive Disorder’) werd een set operationele criteria opgesteld, die in latere edities van de DSM (III-R, IV, IV-TR) niet essentieel werden veranderd. De kern van de criteria werd gevormd door negen symptomen (zie kader), waarvan er minstens vijf aanwezig moesten zijn gedurende minimaal twee weken. Minstens één van de symptomen moest symptoom 1 of 2 zijn. De symptoomcriteria werden aangevuld met extra criteria die bepaalden dat er sprake moest zijn van psychisch lijden (‘distress’) of verminderd sociaal functioneren, dat de symptomen niet werden veroorzaakt door medicatie of verdovende middelen, of door een medische oorzaak, en dat er geen sprake mocht zijn van een psychotische of manische aandoening. Normale en pathologische depressie De DSM-criteria waren in eerste instantie vooral bedoeld om wetenschappelijk onderzoek mogelijk te maken. Immers, daarvoor is een zekere eenheid van taal nodig en diagnosen die reproduceerbaar (betrouwbaar) zijn. Een wetenschappelijke onderbouwing van de validiteit van de criteria ontbrak grotendeels, maar men had goede hoop dat het onderzoek in de loop van de jaren de validiteit van Dr. B. Terluin is gepensioneerd huisarts te Almere. Prof. dr. J.J.L. van der Klink is hoogleraar psychische gezondheid en duurzame inzet-
DSM Criterium A: Symptomen voor Depressieve Stoornis 1. Depressieve stemming gedurende het grootste deel van de dag en praktisch elke dag. 2. Sterk verminderde interesse of plezier in alle of bijna alle activiteiten gedurende het grootste deel van de dag en praktisch elke dag. 3. Duidelijk gewichtsverlies zonder dieet te houden, of toename van gewicht (bijvoorbeeld een verandering van meer dan 5% van het lichaamsgewicht in een maand), of minder of meer eetlust praktisch elke dag. 4. Slapeloosheid of overmatig slapen praktisch elke dag. 5. Psychomotore agitatie of remming praktisch elke dag (waarneembaar voor anderen, niet alleen subjectieve rusteloosheid of het gevoel te worden vertraagd). 6. Moeheid of energieverlies praktisch elke dag. 7. Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of ongepaste schuldgevoelens (die waanachtig kunnen zijn) praktisch elke dag (niet slechts zelfverwijt of zich schuldig voelen over het ziek zijn). 8. Verminderd vermogen om te denken of te concentreren, of besluiteloosheid, praktisch e
Data Loading...
