ESTHETISCHE TANDHEELKUNDE
- PDF / 82,810 Bytes
- 1 Pages / 593.244 x 839.858 pts Page_size
- 69 Downloads / 165 Views
ESTHETISCHE TANDHEELKUNDE
Buccale toegangsopening in onderfrontelementen – een alternatieve benadering
Effecten op tandglazuur na bleken en na contact met sinaasappelsap
Vanouds wordt linguaal openen met succes toegepast, maar de resultaten van dit onderzoek duiden erop dat dit geen rechtlijnige toegang tot de apex bij onderincisieven mogelijk maakt. Het buccaal openen zou bij deze elementen de voorkeursbenadering van het wortelkanaalsysteem moeten zijn en het afwijken hiervan zou een uitzondering moeten zijn.
Het effect van bleken op harde tandweefsels staat sterk in de belangstelling vanwege een mogelijke reactie van het bleekmiddel met de organische en anorganische componenten van het tandglazuur en een mogelijk optreden van chemische, structurele en mechanische veranderingen van het glazuuroppervlak. Vruchtensappen en koolzuurhoudende dranken kunnen soortgelijke effecten veroorzaken.
In deze studie stond het vergelijken centraal van het conventioneel linguaal openen met een buccale openingspreparatie in onderfrontelementen om een rechtlijnige toegang te verkrijgen tot de apex met maximaal behoud van coronaal tandweefsel. Honderd geëxtraheerde menselijke onderincisieven met intacte kronen en een duidelijke kanaalvorm werden verzameld, genummerd en gewogen op een microweegschaal. Van elk element werd een röntgenopname in mesiodistale richting gemaakt. Deze werden beoordeeld en volgens de classificatie van Zillich en Jerome (1981) ingedeeld. De frequentie van het type kanaalvorm in elke klasse werd in een percentage uitgedrukt. De elementen werden willekeurig in twee groepen van 50 elementen ingedeeld. Een opening werd linguaal geprepareerd in groep 1 en buccaal in groep 2 om een rechtlijnige toegang tot de apex te verkrijgen. De mate van tandweefselverlies ten gevolge van de kanaalpreparatie werd voor alle elementen bepaald.
Resultaten Bij in totaal 71 elementen verliep de projectie van de kanaalwanden naar buccaal of bucco-incisaal. Het verloren gegane tandweefsel bij een linguale opening was significant meer dan bij het prepareren van een buccale opening (p < 0,001).
Ü COMMENTAAR TP Een oproep die vaak tegen ons gevoel in gaat. We openen een incisief toch het liefst van palatinaal of linguaal: een mooie kleine opening die niet frontaal zichtbaar is voor de patiënt. Deze conventionele benadering heeft zich ook bewezen. Niettemin blijkt een rechtlijnige toegang tot de apex de grootste kans op succes te geven.
Wordt de dagelijkse aanval door frisdranken vergeleken met bleken, dan is dit laatste slechts tijdelijk van aard, in de meeste gevallen maar enkele dagen. Het effect van bleken gerelateerd aan dat van frisdranken is niet bekend, terwijl het voor de tandarts van belang is de gevolgen van het bleken voor het glazuuroppervlak in een juist perspectief te kunnen plaatsen. In een in-vitro-opzet zijn tijdens deze studie oppervlakte-eigenschappen van tandglazuur bij het in aanraking komen met een tandbleekmiddel (6% waterstofperoxide) en met sinaasappelsap vergeleken. Veertig proefschijfjes humaan glazuur werd
