De wicked problems van de preventieve tandheelkunde
- PDF / 602,664 Bytes
- 3 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 88 Downloads / 201 Views
DE WICKED PROBLEMS VAN DE PREVENTIEVE TANDHEELKUNDE Met de pensionering van Cor van Loveren heeft Nederland (voorlopig?) geen hoogleraar preventieve tandheelkunde meer. Dit terwijl er op het gebied van preventieve tandheelkunde wel de nodige vraagstukken zijn die om aandacht vragen. Niet alleen van de tandarts overigens, vindt Van Loveren. Mondgezondheid is ook een aspect van publieke gezondheid; de mondgezondheid moet daarom onderdeel zijn van de breder gedragen aanpak om tot structurele verbetering van gezondheid en van gelijke kansen op gezondheid te komen. door Frank van Wijck
E
r was een tijd waarin Nederland drie hoogleraren preventieve tandheelkunde kende, in Utrecht, Nijmegen en Amsterdam. Dit was zo in de beginjaren van Cor van Loveren’s carrière als tandarts, de hoogtijdagen van de preventieve tandheelkunde. ‘Het gebit was slecht’, zegt hij, ‘niet alleen van kinderen, maar van de brede laag van de bevolking. De noodzaak was dus groot. De strijd over de toevoeging van fluoride aan het drinkwater was verloren, maar we hadden die drie hoogleraren. Er was dus volop aandacht voor het onderwerp preventieve tandheelkunde en er werden veel programma’s uitgevoerd in wat we nu de publieke gezondheidszorg zouden noemen, samen met de consultatiebureaus en de jeugdtandverzorging vooral gericht op cariës bij kinderen. Heel erg nodig, want die kindergebitten waren zo slecht dat voor het twintigste levensjaar alle kiezen gevuld waren. Cariës werd daardoor gezien als een probleem van de jeugd – maar inmiddels weten we op basis van cohortstudies dat de cariës in de daaropvolgende levensjaren gewoon doorgaat. De cohortstudie in NieuwZeeland bijvoorbeeld, waarin mensen vele jarenlang zijn gevolgd, toont dit duidelijk aan.’
26 TANDARTSPRAKTIJK | juni 2018
Frank van Wijck is freelance journalist gespecialiseerd in de gezondheidszorg.
Cor van Loveren
Kentering De toevoeging van fluoride aan tandpasta gaf een enorme boost aan de mondgezondheid onder de algemene bevolking, maar eind jaren tachtig begon dit effect af te vlakken en niet iedereen profiteerde ervan. Wat is daarvoor de verklaring? ‘Dat is moeilijk te bepalen’, zegt Van Loveren, ‘want het is een wicked problem. Er zijn zoveel factoren die een rol spelen
in mondgezondheid dat kennis over goede mondverzorging niet automatisch leidt tot uitvoering van goede mondverzorging. Hetzelfde zie je bij overgewicht: we weten dat je gezond moet eten en veel moet bewegen, maar blijkbaar zijn er drempels om tot dit gedrag te komen. Een lage sociaaleconomische status, woon- en leefomstandigheden, traditie zijn bijvoorbeeld ook delen van het probleem.’ Wat in het geval van preventieve tandheelkunde ook een rol speelde, zegt Van Loveren, is dat het onderwerp na verloop van tijd door zijn eigen succes van de politieke agenda verdween. ‘Dit gebeurde in de tijd waarin andere problemen, zoals drugsgebruik en overgewicht, meer en meer aandacht kregen in de publieke gezondheidszorg’, zegt hij. ‘De tandheelkunde zelf heeft de aandacht voor het onderwerp trouwens ook laten versloffen ho
Data Loading...
