Kan diabetes mellitus type 2 genezen?
- PDF / 117,154 Bytes
- 5 Pages / 595.276 x 793.701 pts Page_size
- 15 Downloads / 205 Views
Kan diabetes mellitus type 2 genezen? Marc Huls, Mattees van Dijk, Maril Boesten
Samenvatting Huls MHJ, Van Dijk MJ, Boesten ML. Kan diabetes mellitus type 2 genezen? Tijdschrift voor praktijkondersteuning 2015;10:164-8. Steeds meer diabeten die onder behandeling zijn bij een huisarts, bereiken langdurige normoglykemie door leefstijlinterventies of bariatrische chirurgie. Er zijn geen landelijke richtlijnen die aangeven hoe huisartsen hiermee om moeten gaan. Bij normoglykemie is eerder sprake van remissie, dan van genezing, zo blijkt uit de literatuur en onderzoek. Dit heeft te maken met de onderliggende pathofysiologische mechanismen, maar ook met de kans op recidief van de diabetes na remissie. Daarnaast impliceert de term ‘genezing’ dat alle tijdens de diabetes ontstane orgaanschade ook verdwenen is na realisering van normoglykemie. Ziektespecifieke (microvasculaire) en generieke complicaties (macrovasculair/cardiovasculair) blijven echter in verschillende mate bestaan, ook als er langdurig sprake is van normoglykemie. Verder lijkt er onomkeerbare weefselschade te zijn, de zogenaamde ‘metabolic memory’. Bij bariatrische chirurgie heeft men in verschillende onderzoeken aangetoond dat de mortaliteit en morbiditeit na remissie afnemen. Bij leefstijlinterventies bleek dit vooralsnog niet
blijkt dat 43,6% van de ontdekte patiënten met diabetes mellitus ook 5 jaar na het stellen van de diagnose geen glucoseverlagende medicatie nodig had.1 Daarnaast worden in Nederland meer maagverkleiningen uitgevoerd, van 800 in 2003 naar 3500 in 2008. Dit zorgt voor meer ‘normoglykemische diabetespatiënten’.2,3 Bariatrische chirurgie heeft namelijk een zeer positieve invloed op diabetes mellitus type 2. Volgens een onderzoek in 1995 had bariatrische chirurgie bij 82,9% van de patiënten een terugkeer naar normoglykemie tot gevolg.4 De NHG-Standaard Diabetes mellitus geeft richtlijnen over het stellen van diagnose diabetes en de behandeling.5 In de standaard staat echter niet wat het beleid moet zijn na het bereiken van langdurige normoglykemie zonder medicatie. Kun je bij deze patiënten de diagnose diabetes type 2 schrappen? Moet je deze patiënten in een diabeteszorgprogramma blijven controleren? Hoe lang en met welke frequentie moet dat gebeuren? Namens de DiHAG (Diabetes Huisartsenadvies Groep) proberen we deze vragen te beantwoorden en geven we tevens een advies.
aantoonbaar. Wij adviseren om bij remissie van diabetes mellitus type 2 de consensusrichtlijnen van de American
Diagnose diabetes mellitus type 2 schrappen?
Diabetes Association te volgen. Deze sluiten aan bij de NHGStandaarden Diabetes mellitus en CVRM, die ook verschil-
Genezing of remissie?
lende risicofactoren meenemen in de overwegingen. Hier-
Om de diagnose diabetes te schrappen zou de ziekte genezen moeten zijn. Maar kan diabetes mellitus type 2 eigenlijk wel genezen? Of is het juister van remissie van de ziekte te spreken? De definitie van genezing is: het volledig herstel van goede gezondheid. Van partiële remissie is sprake als de ziekteverschijnselen of
Data Loading...
