Lisfrancdislocatie herkennen
- PDF / 1,370,471 Bytes
- 6 Pages / 595 x 842 pts (A4) Page_size
- 38 Downloads / 120 Views
Podosophia (2020) 28:72–77 https://doi.org/10.1007/s12481-020-00276-0
Lisfrancdislocatie herkennen Mirjam Tuinhout · M. C. H. W. Thijn Fuchs
Published online: 21 August 2020 © Bohn Stafleu van Loghum is een imprint van Springer Media B.V., onderdeel van Springer Nature 2020
Samenvatting Lisfrancdislocaties kunnen veroorzaakt worden door zowel hoogenergetische traumata, als door subtieler, indirect letsel in de lijn van Lisfranc. Dit maakt herkenning lastig, terwijl de dislocatie wel de behandeling beïnvloedt. In dit artikel worden het ontstaansmechanisme van de lisfrancdislocatie beschreven, de gevolgen en de mogelijke behandelingen, zowel de conservatieve als de operatieve. Ook komt aan de orde hoe zo’n dislocatie te herkennen valt in de anamnese en wat de bevindingen zijn bij het lichamelijk onderzoek. Het artikel sluit af met podotherapeutische behandeltips. Trefwoorden Lisfranc · luxatie · trauma · middenvoet · behandeling
Inleiding De naam ‘Lisfranc’ is verbonden aan de anatomische regio van de ossa cuneiforme en de basis metatarsale, plus het os cuboïd. Ook wordt Lisfranc veelal geassocieerd met het amputatieniveau. Het doel van dit artikel is de herkenning van lisfrancletsel in de dagelijkse praktijk te verbeteren en tot een optimale behandeling te komen. Gedegen kennis van het lisfrancletsel maakt het ook mogelijk om voor de patiënt een realistisch behandelresultaat te schetsen.
Lisfrancletsels Lisfrancletsels omvatten luxaties in de lijn van Lisfranc tot aan dislocaties én fracturen van de basis van de metatarsalia en het os cuneiforme. Deze luxatie is meestal het gevolg van hyperflexie en pronatie van de M. Tuinhout, MPA () FeetForward, Eindhoven, Nederland [email protected]
72
Lisfrancdislocatie herkennen
voorvoet en treedt vaak op in combinatie met meer distaal gelegen fracturen van de metatarsalia. Op termijn veroorzaakt het letsel standsafwijkingen en artrose in de betrokken gewrichten in de middenvoet [1]. Lisfrancluxatiefracturen zijn relatief onbekend, en vormen slechts 0,2 % van alle fracturen, waarvan circa 20 % pas laat of niet gediagnosticeerd wordt [1].
Anatomie De lijn van Lisfranc is de gewrichtslijn die wordt gevormd door de tarsometatarsale gewrichten: de bases van de vijf metatarsalia, de drie ossa cuneïforme en het os cuboideum. De anatomie van de lijn van Lisfranc is complex. De mobiliteit van de tarsometatarsale gewrichten 1 t/m 3 (TMT1-3) is beperkt en daardoor zijn de gewrichten relatief stijf, met TMT2 als spil van het tarsometatarsale mechanisme. De meeste mobiliteit bevindt zich in TMT4 en 5 [1]. Tussen het os cuneiforme mediale en metatarsale 2 bevindt zich een ligament dat aan de plantaire zijde van het cuneiforme mediale naar metatarsale 2 en 3 is versterkt. Het Kader 1 Heftruck rijdt over voet Twee jaar geleden reed een heftruck van 3500 kg over de rechtervoet van Marcel (destijds 48 jaar). De heftruck bracht Marcel eerst voorover ten val. Vervolgens reed de heftruck over zijn voet, die in plantairflexie op de grond lag. Marcel werd naar de Spoedeisende Hulp (SEH)
