MEDISCH
- PDF / 54,047 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 75 Downloads / 179 Views
ANESTHESIE
MEDISCH
Even wachten als alternatief voor een palatinale injectie
Onderbreken aspirinetherapie
De toediening van palatale, lokale anesthesie is vaak nogal pijnlijk en wordt veel gebruikt als aanvullende anesthesie bij de extractie van een gebitselement in de bovenkaak. Door sommigen wordt wel aangevoerd dat de bovenkaak van het blijvende gebit goed verdoofd kan worden zonder deze palatale, lokale anesthesie. Echt bewijs voor deze stelling ontbreekt echter. Het succes van de verdovingstechniek is afhankelijk van de verspreiding van de plaatselijke verdoving van de vestibulaire naar de palatinale zijde. Naarmate die afstand groter wordt, zal de diffusie van het lokale anestheticum aan de palatinale zijde afnemen. In de regio van de premolaren zal dit geen bezwaar opleveren, maar mogelijk is in de molaarregio de buccopalatinale afstand te lang. In deze studie werd onderzocht of de diepte van de anesthesie voldoende was om een extractie te kunnen uitvoeren in de bovenkaak als er slechts een buccale infiltratieanesthesie werd toepast. De bovenkaak werd verdeeld in drie regio’s: de anterieure regio (centralen, lateralen en hoektanden), de premolaarregio (eerste en tweede premolaren) en de molaarregio (eerste en tweede molaren). Per regio waren 15 te extraheren gebitselementen beschikbaar. Bij alle deelnemers werd 1,7 ml Ultracain DS (SanofiAventis, Istanbul, Turkije) met een enkele buccale injectie gespoten. Er werd exact vijf minuten gewacht, en daarna werd met een tandheelkundige sonde de palatinale gevoelloosheid genoteerd en met de extractie begonnen. De patiënt was vooraf verteld om te waarschuwen als hij een matige of ernstige pijn ondervond tijdens de extractie en na afloop werd de patiënt gevraagd zijn pijnbeleving aan te geven op een pijnschaal. Alle patiënten verdroegen de extracties goed; geen van hen meldde ernstige pijn. Alle patiënten beschreven de procedure zelfs als volkomen pijnloos of als een zeer licht ongemak. Statistisch bleek er geen significant verschil tussen de drie regio’s. COMMENTAAR TP:
Vaak wordt na het geven van de buccale infiltratieanesthesie 2-3 minuten gewacht alvorens begonnen wordt met de extractie en daarom is palatinale aanvullende anesthesie noodzakelijk. Langer wachten geeft kennelijk een voldoende diffusie naar de palatinale zijde. Toch moet worden opgemerkt dat bij bijna alle patiënten in deze studie aanzienlijke pijn werd gerapporteerd als de palatinale mucosa werd gesondeerd. Daarom lijkt aanvullende palatale, lokale anesthesie noodzakelijk bij uitgebreidere chirurgische procedures. Ofschoon niet onderzocht, zou de beschreven techniek met name voor kinderen geschikt kunnen zijn, omdat bij hen het alveolaire bot smaller is. Ook werden in deze studie geen bovenverstandskiezen opgenomen. Uit eerder onderzoek bleek namelijk al dat voor die groep inderdaad alleen volstaan kan worden met een buccale anesthesie. dr. J.J.R. Huddleston Slater Isik K, Kalayci A, Durmus E. Comparison of depth of anesthesia in different parts of maxilla when only buccal anesthesia was don
Data Loading...
