Peilstation intensief melden: tuberculosebesmetting
- PDF / 50,903 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 2 Downloads / 162 Views
Peilstation intensief melden: tuberculosebesmetting CASUS
Tijdens een spreekuur in een gevangenis meldt zich een penitentiair inrichtingswerker (PIW, gevangenbewaarder). Hij vraagt ontheffing voor deelname aan een verplichte fysieke vaardigheidstest (FVT) in verband met medische klachten. De klachten die hij beschrijft, zijn misselijkheid, duizeligheid en vermoeidheid. Hij wijt de oorzaak van de klachten aan gebruik van isoniazide en rifampicine die hij van de GGD heeft ontvangen. De GGD is met profylactische medicatie gestart, nadat in contactopsporing bij hem een positieve Mantouxtest is vastgesteld. Hij is in contact geweest met een gevangene met open tuberculose. Hij vertelt dat hij de medicatie 3 maanden moet gebruiken. Verder is hij niet beperkt in de uitvoer van zijn eigen werk en verzuimt hij niet. Naast de beantwoording van de (hulp)vraag van de PIW was de vraag: is hier sprake van een beroepsziekte?
OV E RW E G I N G E N
Om te beoordelen of er sprake is van een beroepsziekte zijn er de zes stappen van het NCvB (Nederlands Centrum van Beroepsziekten), te weten:1 Stap 1. Vaststellen van de gezondheidsschade Er is volgens de registratierichtlijn van KIZA sprake van gezondheidsschade.2 Een positieve Mantoux getuigt van een recente infectie, zeker als deze profylactisch wordt behandeld met tuberculostatica. Stap 2. Vaststellen van de relatie met het werk Beroepsmatige blootstelling kan plaatsvinden als er contact is met besmettelijke patiënten of dieren. KIZA hanteert als definitie van risicogroep als er een incidentie van tuberculose is van >50 per 100.000 werkenden.3 Als risicogroep worden onder anderen gedetineerden concreet aangewezen. In een bedrijfsgeneeskundige noot wordt aangegeven dat een bijzonder belangrijke groep toegevoegd kan worden, door te denken aan allen die uit hoofde van hun beroep en werkzaamheden met mensen uit genoemde risicogroepen in contact kunnen komen. Medewerkers in penitentiaire inrichtingen worden met name ge-
TBV 21 / nr 6 / juni 2013
noemd. Jaarlijks registreert het NCvB enige tientallen meldingen.1 Stap 3. Vaststellen aard en niveau van blootstelling Mantouxomslagen gelden als indicatief voor besmetting. Aanleiding was hier het contact met een gevangene met open tuberculose. Stap 4. Nagaan van andere verklaringen: andere invloeden, hobby’s en de rol van individuele gevoeligheid De PIW heeft geen andere verklaring voor het in contact kunnen komen met tuberculose in een andere omstandigheid. Stap 5. Concluderen en rapporteren Melding als beroepsziekte is in dergelijke gevallen een logische stap. Helpend hierbij zijn de via internet te raadplegen informatiebronnen.1-3 Stap 6. Behandeling en preventief beleid Behandeling en preventief beleid zijn uitgevoerd door de GGD. Opmerkelijk is dat deze beroepsziektecasus bij toeval is gesignaleerd doordat de PIW in verband met gezondheidsklachten de bedrijfsarts heeft geraadpleegd. Deze constatering roept de vraag op welk protocol de Dienst Justitiële Inrichtingen hanteert ten aanzien van tuberculose bij gedetineerden en de communicat
