Pharmacokinetic Considerations for Antimicrobial Therapy in Patients Receiving Renal Replacement Therapy
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REVIEW ARTICLE
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Pharmacokinetic Considerations for Antimicrobial Therapy in Patients Receiving Renal Replacement Therapy Federico Pea,1 Pierluigi Viale,2 Federica Pavan1 and Mario Furlanut1 1 2
Institute of Clinical Pharmacology and Toxicology, Department of Experimental and Clinical Pathology and Medicine, Medical School, University of Udine, Udine, Italy Clinic of Infectious Diseases, Department of Medical and Morphological Research, Medical School, University of Udine, Udine, Italy
Contents Abstract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 997 1. Principles of Drug Removal during Renal Replacement Therapies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999 1.1 Working Differences between Haemodialysis and Haemofiltration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999 1.2 Characteristics of Drugs and Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) Devices Affecting Extracorporeal Clearance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1001 2. Rationales for Appropriate Dosage Adjustment of Antimicrobials during CRRT: the Importance of Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Relationships . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1004 3. Pharmacokinetics of Antimicrobials during CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1005 3.1 Hydrophilic Antimicrobials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1005 3.1.1 Carbapenems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1005 3.1.2 Penicillins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1018 3.1.3 Cephalosporins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1020 3.1.4 Aminoglycosides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1025 3.1.5 Glycopeptides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1026 3.2 Lipophilic Antibacterials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1028 3.2.1 Fluoroquinolones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1028 3.2.2 Oxazolidinones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1031 3.2.3 Others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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