Pharmacological Cardioversion of Atrial Fibrillation
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THERAPY IN PRACTICE
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Pharmacological Cardioversion of Atrial Fibrillation Current Management and Treatment Options Giuseppe Boriani, Igor Diemberger, Mauro Biffi, Cristian Martignani and Angelo Branzi Institute of Cardiology, University of Bologna, Azienda Ospedaliera S. Orsola-Malpighi, Bologna, Italy
Contents Abstract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2742 1. Preliminary Considerations: Importance of Time from Onset of Arrhythmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2743 2. Thromboembolic Risk in Atrial Fibrillation (AF): Implications for Clinical Management . . . . . . . . . . . 2744 3. Front-Line Management of Recent-Onset AF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2744 3.1 Spontaneous Conversion to Sinus Rhythm: Clinical and Methodological Implications . . . . . . 2744 3.2 Options for Pharmacological Cardioversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2745 3.2.1 Digoxin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2745 3.2.2 Quinidine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2745 3.2.3 Procainamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2746 3.2.4 Propafenone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2747 3.2.5 Flecainide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2747 3.2.6 Cibenzoline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2748 3.2.7 Amiodarone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2748 3.2.8 Dofetilide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2749 3.2.9 Ibutilide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2749 3.2.10 Sotalol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750 3.2.11 Comparisons Between Different Agents and Drug Regimens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750 3.2.12 Postoperative AF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2751 4. Long-Lasting AF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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