Als vast onzeker is
- PDF / 4,566,974 Bytes
- 6 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 13 Downloads / 138 Views
Als vast onzeker is Welke behandelingen zijn na de parodontale behandeling nog mogelijk en welke daarvan biedt het beste resultaat? De patiënt wil graag een vaste constructie. De etiologie en de risicoanalyse laten alle alarmbellen rinkelen. Mijn opleiding tandprothese aan het Stella Maris in Antwerpen was zeker-en-vast de ideale vooropleiding. Tijdens militaire dienst werkte ik als tandartsassistent en leek de studie tandheelkunde een logisch vervolg. De toekomst lijkt soms bepaald te zijn, maar is toch vaak onzeker. Zo ook in deze casus. door Rutger Sprengers
B
ij deze 45-jarige patiënt is zijn wens, het verkrijgen van een vastzittende duurzame voorziening, de reden voor zijn verwijzing naar onze multidisciplinaire verwijspraktijk. Parodontitis, cariës en bruxisme zijn naast de matige zelfzorg en zijn stevig roken oorzaak van het ontstaan van de huidige situatie. Aan de hand van een uitgebreide analyse blijkt dat een vaste constructie op dit moment om bovenliggende redenen een onrealistisch streven is. Dit is aan de patiënt uitgelegd en zijn vragen hebben we uitvoerige besproken. Daarna is gezamenlijk besloten (‘shared decision making’) om voorlopig voor de voorgestelde en uitneembare constructie te gaan. De behandeling is in drie behandelfasen onderverdeeld:
Fase 1 Terugbrengen van gezondheid in de mond In augustus 2015 wordt gestart met de intiële parodontale behandeling en extracties van niet te behouden elementen. Lifestyle en de mondhygiëne hebben aandacht nodig. Er wordt tevens een splint gemaakt om de krachten te controleren en een partiële noodprothese. Na deze initiële fase met noodprothese, herbeoordeling en later ook nog parodontale chirurgie, blijkt de brug in het 1e kwadrant te mobiel. De 13 moet helaas ook geëxtraheerd worden, want daarmee verliezen we een strategische belangrijke pijler. De verhoogde mobiliteit en het verlies van de 13 is een teken dat ongunstige krachten een destructieve rol spelen en het wordt de patiënt nu duidelijk dat onze argumenten om niet voor een vaste maar voor een uitneembare constructie te gaan, een verstandige beslissing is geweest. Acceptatie van het plan is belangrijk, want temporiseren is in dit soort gevallen belangrijk en kost tijd. Haastige spoed is …
Fase 2 Evalueren In augustus 2016 wordt een frameprothese gemaakt. Niet als einddoel, maar wel om inzicht te krijgen in de stabiliteit van mogelijke pijlerelementen voor een vast/uitneembare constructie en daarbij denken we aan een telescoopconstructie. We zullen over minimaal 1 jaar een nieuwe risicoanalyse ma-
14 TANDARTSPRAKTIJK | november 2020
Rutger Sprengers heeft de opleiding tandtechniek gevolgd en afgerond (Antwerpen, 1987) en vervolgens de opleiding tot tandarts (ACTA, 1994). Hij is thans tandarts-directeur bij DC Venlo en werkt daarnaast sinds december 2018 bij Proclin in Rotterdam.
ken van de dan aanwezige restdentitie. Mogelijk is hij dan ook gestopt met roken, zodat implanteren een optie kan zijn.
Esthetiek Op het moment van het eerste bezoek na verwijzing blijkt dat er geen esthetisch problee
Data Loading...
