Complexe wondbehandeling
- PDF / 578,409 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 793.701 pts Page_size
- 79 Downloads / 195 Views
Complexe wondbehandeling Janneke Nieuwbroek-Schuurman
In deze serie geeft Janneke Nieuwbroek een opzet voor het methodisch behandelen van com plexe wonden. Het uitgangspunt is de normale wondgenezing, waardoor het verschil met een afwijkende wondgenezing goed zichtbaar wordt. Met verschillende casussen sluit de serie aan bij de praktijk en fris je je basiskennis op. Dit eerste deel behandelt de genezingsfasen en behandeling van wonden. Deel twee geeft je handvatten voor de anamnese en het wondbehandelplan. Inleiding Door de taakdelegatie heeft een groeiend aantal praktijkondersteuners ook wondzorg in hun takenpakket. De complexe wondzorg doet een beroep op veel van je klinische competenties en is een afwisselend en uitdagend taakgebied. Waarschijnlijk is het je opgevallen dat er een enorm aanbod is van traditionele en moderne wondbedekkers. Maar hoe maak je keuzes uit dit aanbod en wanneer heb je de grenzen van je deskundigheid bereikt? Met welke beïnvloedende factoren moet je rekening houden en hoe kun je wondzorg methodisch aanpakken? Hoe krijg je het voor elkaar om een eenduidig maar patiëntgericht beleid te voeren? Oftewel: hoe kun je op een verantwoorde manier een werkwijze opzetten voor complexe wondzorg? Allemaal vragen die aan bod kwamen toen ik als afstuderende hbo-V’er de kans kreeg om de mogelijkheden te onderzoeken van gedelegeerde protocollaire wondzorg in de huisartsenpraktijk. Op basis van de wonden die we de afgelopen jaren hebben gezien binnen de huisartsenpraktijk (gegevensanalyse van bijna 1000 consulten op basis van ICPC-codes), het beleid in andere instellingen, de uitkomsten van het literatuuronderzoek en praktische haalbaarheid, heb ik deze vragen beantwoord in een multidisciplinair wondzorgprotocol (Protocol Wondzorg Huisartsenpraktijk de Hof van Blom (2009), op te vragen bij de auteur van dit artikel). Dit protocol is ter revisie aangeboden aan het Wondexpertisecentrum Zwolle en de Wondpoli van de Isala Klinieken in Zwolle. Na zorgvuldige consensus is het protocol ingevoerd in de huisartsenpraktijk waarin ik werkzaam ben en het april 2012 | nr 2
is ter beschikking gesteld aan huisartsenpraktijken in de regio Zwolle. Natuurlijk bieden de NHG-Praktijkwijzer Wondzorg, de NHG-Standaarden en CBOrichtlijnen leidraden en kun je bij het Woundcare Consultant Society een wondzorgmethodiek raadplegen. Ook zijn er meerdere regionale initiatieven genomen voor geprotocolleerde wondzorg. Wondgenezing in vier fasen De wondgenezing begint vanaf het moment dat de wond ontstaat en verloopt altijd volgens een vast patroon dat bestaat uit vier fasen.3,12 Bij een grote wond kun je soms meerdere fasen herkennen, maar genezing van de wond kan pas plaatsvinden wanneer voor de hele wond ook de laatste fase is afgerond. Als er stagnatie van de wondgenezing optreedt, is het proces in een van de vier fasen blijven steken. Fase 1 Hemostase (bloedstolling) Een open wond ontstaat als de samenhang van huiden/of onderliggend weefsel wordt verbroken door invloed van buitenaf. Haarvaatjes en zenuwuiteinden komen bloot te
Data Loading...
