De socket-shield procedure
- PDF / 849,481 Bytes
- 6 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 26 Downloads / 280 Views
De socket-shield procedure Een enkeltandsvervanging in het front van de bovenkaak door middel van een implantaat is voor de implantoloog een enorme uitdaging. Vooral als de patiënt bij lachen of zelfs in rust veel tand en tandvlees laat zien. Want tussen tandextractie en plaatsing van het implantaat vinden processen plaats die allesbehalve bevorderlijk zijn voor een fraai behandelresultaat. door Camille Cammaert, tandarts-parodontoloogimplantoloog. (Met heel veel dank aan Theo Wieland, keramist)
O
F EEN TANDVERVANGING EEN SUCCES WORDT hangt niet alleen af van de vraag of het implantaat vastgroeit, maar ook van de esthetische uitkomst. Een kroon moet dezelfde kleur, vorm en oppervlaktestructuur hebben als zijn direct naastgelegen zichtbare wederhelft. Naast de esthetiek van de tand speelt ook de vorm en de kleur van het omringende marginale mucogingivale complex een bepalende rol. De marginale gingiva en interdentale papillen liggen in een ideale situatie op een bepaald niveau en hebben 1 een specifieke kleur en dikte. Voordat de kroon op het implantaat gezet kan worden heeft het omringende marginale
Afb. 1 Maarten toont bij lachen veel tandmateriaal en tandvlees.
1
20
TANDARTSPRAKTIJK | SEPTEMBER 2012
C.T.R. Cammaert (40 jaar) studeerde in 2000 af als tandarts (Nijmegen). Na gewerkt te hebben in meerdere algemene tandartspraktijken volgde hij de postacademische opleiding ‘Master of Science in Periodontology’. In 2006 werd hij door de NVvP erkend als parodontoloog en door de NVOI als implantoloog. Samen met Joost Hanssen, Camille Cammaert sr. en Mark Timmerman voert Camille Cammaert jr. nu een verwijspraktijk voor Parodontologie en Implantologie in Nijmegen en in Horst.
mucogingivale complex veel doorstaan. De tand is getrokken, de gingiva is doorsneden en opgeklapt om het implantaat te plaatsen, en wanneer we te maken hebben met een tweefasentechniek moet er ook nog toegang gevonden worden tot het implantaat voor het plaatsen van het healing abutment. Tot slot moet dit healing abutment nog een keer verwijderd worden voor de afdruk om uiteindelijk het definitieve abutment en de definitieve kroon te vervaardigen en te plaatsen. De grootste verandering van het marginale mucogingivale complex ontstaat echter tijdens de eerste twee maanden van genezing na extractie. Onderzoek laat zien dat na extractie het coronale deel van met name de buccale botlamel van de 2 extractiealveole, het zogenaamde bundle bone, verdwijnt. Dit deel geeft steun aan het marginale, buccale mucogingivale complex. Iedereen die implanteert in de esthetische zone weet dat dit deel na verlies verschrikkelijk moeilijk terug te krijgen is. Vandaar ook de vele methoden om collaps van dit deel na extractie te voorkomen: ‘ridge preservation’, ‘socket seal’, ‘immediate implant placement’. Al deze technieken geven echter niet het gewenste optimale resultaat, namelijk volledig behoud van bot en tandvlees. Ook dat is door ver3 volgonderzoek aangetoond. Het bot dat het marginale muco-
Afb. 2 Fractuur klinische kroon Afb. 3 Weinig ferrule
2
3
4
5
Data Loading...
