NRC biedt hoop voor kinderen
- PDF / 422,690 Bytes
- 6 Pages / 598.583 x 845.198 pts Page_size
- 51 Downloads / 192 Views
NRC biedt hoop voor kinderen In de loop van de tijd zijn diverse casussen kindertandheelkunde in TP beschreven waarin de causale aanpak een belangrijke plaats innam. Vooral als het ging over niet-restauratieve caviteitsbehandeling (NRC), een behandelmethode die is beschreven voor toepassing in het melkgebit. Tijd om eens stil te staan bij allerlei aspecten die met deze behandelwijze samenhangen. Daartoe wordt antwoord gegeven op veelgehoorde vragen en gereageerd op enkele verkondigde stellingen.
op grote schaal werd geïntroduceerd en toegepast, waren er geen RCT’s bekend van vergelijkingen met amalgaam. Dat kwam pas later. NRC werd al aanbevolen door Black. Hij legde de laesie vrij en behandelde deze daarna met zilvernitraat. De wetenschappelijke basis voor NRC is bekend door het onderzoek naar wortelcariës. Daarin werd aangetoond dat je het cariësproces kunt stoppen. Daarmee til je de behandeling van symptoombestrijding naar causale therapie. De bewijslast ligt niet bij degenen die het laatste doen, maar bij hen die denken dat patiënten beter af zijn met
De vragen
symptoombestrijding.
Is het wel verantwoord om deze methode te propageren zonder dat er
Waarin onderscheidt NRC zich van routinematig saneren?
een randomized clinical trial (RCT) is gedaan?
Routinematig saneren richt zich op alle kinderen en is
Niets mooier dan het bewijs via RCT’s, maar in de tand-
vooral een ad hoc benadering. De gaatjes worden gevuld en
heelkunde zijn veel klinische toepassingen bekend waarbij
er wordt een poetsinstructie gegeven. Vaak is er sprake van
niet aan dit criterium werd/wordt voldaan. Toen composiet
pessimisme ten aanzien van de compliance. De motieven
1a
1b
1c
1d
Hall-kroon. 1a. Cariës 74. 1b. Passen en daarna plaatsen kroon met glasionomeercement. 1c. Stevig bijten op wattenrol. 1d. Buccaal aanzicht.
(Met dank aan collega mw. dr. N. Innes en dr. D. Evans*)
2a. Plaque in de fissuren
van de 36. Zonder extra aandacht zal de oppervlakkige cariëslaesie zich uitbreiden. 2b. Door verbeterde
mondzorg is de cariësactiviteit in de 36 en 37 op tijd ge2a
2b
stopt.
3a. Cariëslaesie o.a. in
55 occlusaal. 3b. Anderhalf jaar later:
de laesie in de 55 occlusaal heeft zich niet uitgebreid als gevolg van toepassing van causale therapie. 3a
www.tandartspraktijk.nl
3b
tandartspraktijk januari 2010
5
van opvoeders worden niet serieus genomen. Er wordt te
maakt handelingen binnen de mond een stuk makkelijker.
weinig beroep gedaan op hun eigen verantwoordelijkheid. De behandelaar denkt die te kunnen overnemen. NRC
Wie betaalt NRC?
heeft meer aandacht voor het individuele kind in zijn indi-
Voor NRC geldt nog geen specifiek tarief. Adequate honore-
viduele leefomstandigheid. NRC kan niet los worden ge-
ring van op transparante wijze uitgevoerde NRC (op basis
zien van communicatie, opvoedkunde en angstbeperking.
van documentatie) is dringend gewenst.
Ouderparticipatie is een essentieel onderdeel van de be-
Sinds maart 2009 is dit een punt in de advisering aan de
handeling. Ouders worden bij de behandeling
Data Loading...
