NRC: de context van het individuele kind
- PDF / 816,789 Bytes
- 8 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 102 Downloads / 206 Views
NRC: de context van het individuele kind Druk baasje Buck is 8 jaar als hij wordt verwezen voor behandeling. Hij is de middelste van drie kinderen. Vanwege hyperactiviteit volgt hij speciaal onderwijs. Hij gebruikt Ritalin. Zijn belangstelling gaat vooral uit naar gamen en spelen met andere kinderen. Er zijn cariëslaesies in alle molaren aanwezig. Het grootste probleem levert de 46. Diagnose: hypomaturatie met diepe caviteit distaal. De observatie strekt zich uit over een periode van 16 maanden. door René Gruythuysen
T
IJDENS DE INTAKE WORDEN BITEWINGS GEMAAKT (afb. 1a-b). De 55 distocervicaal vertoont resorptie als gevolg van een ectopisch doorgebroken 16. De 16 is daarna spontaan naar de normale positie gemigreerd. Dat komt regelmatig voor. Behandeling is vaak niet nodig. Nog net is te zien dat zich linksboven waarschijnlijk hetzelfde heeft voorgedaan. Over ruim een maand vindt de oefensessie plaats. Een week later wordt de 46 gerestaureerd. Dat verloopt zonder problemen.
Februari 2008 De caviteit in de 46 is zeer diep maar er zijn geen klinische symptomen in de anamnese. Daarom wordt besloten tot een indirecte overkapping. Voorlopig wordt gerestaureerd met glasionomeercement (Ketac Molar), voorafgegaan door een onderlaag van Vitrebond vanwege de betere afsluiting. Als de klinische situatie gunstiger is (geen ontstoken gingiva en de mogelijkheid om te wiggen) kan alsnog met composiet wor-
Dr. R.J.M. Gruythuysen is onderzoeker en PAOT-docent kindertandheelkunde/cariologie. Het accent ligt daarbij op verantwoorde, kindvriendelijke, terughoudende cariësbehandeling. Zijn aandachtsvelden in onderzoek zijn: behandeling van diepe cariës en niet-restauratieve caviteitsbehandeling (NRC). Daarnaast is hij betrokken bij de landelijke richtlijnontwikkeling in de kindertandheelkunde. Bijgaand casus 33 over zijn aanpak in de kindertandheelkunde.
den gerestaureerd. De 65 met een diepe mesiale caviteit wordt voorlopig beslepen en met fluoridevernis behandeld. Over een maand wordt het element gerestaureerd met glasionomeercement na indirecte overkapping met als onderlaag Vitrebond.
Maart 2008 Buck werkte goed mee bij het geven van anesthesie, maar
Afb. 1a-b Bitewings 8 januari 2008: cariës in de molaren. Diepe cariës in kaasmolaar 46 en tijdelijke molaar 65.
1a
24
TANDARTSPRAKTIJK | SEPTEMBER 2011
1b
Afb. 2 Plan: NRC in o.a. 85, 84. Afb. 3a-b April 2008: onderkaak rechts en links met beslepen cariëslaesies. Afb. 4a-b Juni 2008: bovenkaak met gerestaureerde 65 alsmede een caviteit in de 54 mesiaal die geen beslijping behoeft. Cariëslaesies in de onderkaak/bovenkaak zijn redelijk stabiel.
2
3a
4a
tijdens het boren met de excavatorboor langs de glazuur/dentinegrens trekt hij de rubberdam uit de mond omdat het volgens hem pijn doet. Bij het restaureren wordt de rubberdam nog een keer uit de mond getrokken. Dit keer wordt ook pijn als reden opgegeven. Het idee is dat hij paniekaanvallen krijgt door de toepassing van rubberdam. Uitgelegd wordt dat hij, zoals reeds afgesproken, zijn hand kan opsteken als hij iets wil me
Data Loading...
