Plaie thoracoabdominale par arme de chasse
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CAS CLINIQUE / CASE REPORT
Plaie thoracoabdominale par arme de chasse Thoracoabdominal shotgun wound A. Chafik · Y. Qamouss · A. Achour · M. Boughalem · S. Al Kandry © Springer-Verlag France 2010
Résumé Les accidents de chasse sont devenus de plus en plus fréquents. Nous rapportons un cas de plaie thoracoabdominale par arme de chasse chez un patient de 54 ans. L’orifice d’entrée était situé au niveau de l’aire cardiaque. Le patient a été opéré par thoracotomie avec réparation de la paroi thoracique et du diaphragme. À j+4, une laparotomie a objectivé une péritonite par perforation colique. Le malade est toujours en vie avec un recul de six mois. Les plaies par armes de chasse sont extrêmement graves, responsables de multiples associations lésionnelles qui peuvent passer inaperçues, avec une morbimortalité élevée. Elles imposent une prise en charge thérapeutique multidisciplinaire. Mots clés Plaie thoracoabdominale · Arme de chasse · Plaie et traumatisme Abstract The hunting accidents have become increasingly frequent. We report a case of a 54-year-old patient with thoracoabdominal shotgun wound. The shot’s entry was located at the cardiac’s air level. The patient was operated by thoracotomy, with thoracic wall and diaphragmatic repair. Four days after, the patient was reoperated by laparotomy for peritonitis with colic perforation. The patient is still alive after six months follow-up. The shotgun wounds are extremely serious, causes multiple organic injuries. They can be unperceived. They are responsible for a high morbi-mortality and they require multidisciplinary therapeutic management.
A. Chafik · A. Achour Service de chirurgie générale, hôpital militaire Avicenne, Marrakech, Maroc Y. Qamouss (*) · M. Boughalem Service d’anesthésie–réanimation, hôpital militaire Avicenne, Marrakech, Maroc e-mail : [email protected] S. Al Kandry Service de chirurgie viscérale II, hôpital militaire d’instruction Mohamed-V, Rabat, Maroc
Keywords Thoracoabdominal wound · Shotgun · Wounds and injuries
Introduction Les accidents de chasse sont devenus de plus en plus fréquents, en raison de l’accroissement du nombre de chasseurs. Ils entraînent des lésions graves et variées, entre autres des plaies thoracoabdominales [1]. Elles mettent en jeu, dans l’immédiat, le pronostic vital par spoliation sanguine et/ou détresse respiratoire ; secondairement, par le risque infectieux avec une contamination d’emblée de la plaie et plus tard par des séquelles fonctionnelles parfois définitives [1]. Nous rapportons un cas de plaie thoracoabdominale par arme de chasse. L’objectif est de rappeler les difficultés diagnostiques et thérapeutiques et la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire sans retard.
Observation M. A.M., âgé de 54 ans, suivi depuis quatre ans en psychiatrie pour un syndrome mélancolique, était admis aux urgences pour une plaie pénétrante de l’aire cardiaque par arme de chasse (calibre 16, plomb no 5, poids 30 g) dans un but d’autolyse. Le tir était à bout touchant. Le délai entre l’accident et l’admission du patient a
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