Pijnstilling in de mondzorg
- PDF / 560,692 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 34 Downloads / 167 Views
Pijnstilling in de mondzorg Pijnklachten in en rond de mond komen veelvuldig voor. Mondzorgverleners zullen dan ook regelmatig pijn medicamenteus behandelen. Het voorschrijven van pijnstillers of het adviseren over het gebruik van pijnmedicatie moet derhalve goed en verantwoord gebeuren. Als eenvoudig analgeticum zijn paracetamol en ibuprofen een goede eerste keus. Doorgaans kunnen met deze eenvoudig middelen pijnklachten in de mond adequaat bestreden worden. De bijwerkingen zijn beperkt en het aantal contra-indicaties en interacties met andere medicijnen is te overzien. door Arie Booij
B
ij pijnklachten in de mond zal in eerste instantie paracetamol of een NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) als pijnstiller moeten worden overwogen. Para cetamol is een acetanilidederivaat met een pijnstillend en een koortswerend (antipyretisch) effect. In tegenstelling tot NSAID’s heeft het geen ontstekingsremmende werking. Het precieze werkingsmechanisme van paracetamol is nog niet opgehelderd. Het is een veilige pijnstiller, maar heeft een relatief smal therapeutisch raam. Dat wil zeggen dat er makkelijk te hoog gedoseerd kan worden.
Dosering paracetamol Volwassenen mogen 500–1000 mg paracetamol per keer nemen. Zo nodig mag dat elke 4 of 6 uur herhaald worden. De maximale dosering paracetamol voor volwassenen is 4 gram per dag. Bij chronisch gebruik is dat maximaal 2,5 gram per dag. Bij een lichaamsgewicht onder 50 kg, chronisch alcoholgebruik, chronische ondervoeding, dehydratie, milde tot matige leverinsufficiëntie of het syndroom van Gilbert mag de patiënt maximaal 60 mg/kg/dag krijgen. Voor kinderen geldt een lagere dosering. Volgens het Kinderformularium van het Nederlands Kenniscentrum Farmacotherapie bij Kinderen (NKFK) mag maximaal 10 tot 15 mg/ kg lichaamsgewicht per keer worden gegeven, zo nodig tot maximaal 4-maal daags, met een maximum van 500 mg per gift. Tussen twee doses moet minstens 4 uur zitten.
Arie Booij is als kaakchirurg werkzaam in Zwolle, Hattem en Hoogeveen. Hij studeerde tandheelkunde (ACTA 1997) en geneeskunde (doctoraal VU, 1999) en rondde in 2005 zijn opleiding tot kaakchirurg af (UMC Groningen). Sinds 2007 werkt hij samen met zes collega-kaakchirurgen in de maatschap kaakchirurgen Zwolle. Hij interesseert zich in het bijzonder voor traumatologie, complexe implantologie, chirurgie bij OSASpatiënten en orthognatische chirurgie.
Hogere doseringen dan aanbevolen brengen het risico van zeer ernstige leverbeschadiging met zich mee. Al bij een dosering van 6 gram kan bij volwassenen leverbeschadiging optreden. Bij chronisch gebruik is al bij een dosering van 3 tot 4 gram per dag leverschade gemeld. Een eenmalig dosis van 10 gram kan tot lethale levercirrose leiden.
Contra-indicaties paracetamol Ernstige leverinsufficiëntie is een absolute contra-indicatie voor paracetamolgebruik. Bij minder ernstige leverfunctiestoornissen (Child–Pughscore ≤ 9), ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring ≤ 30 ml/min), acute hepatitis, verminderde lever-enzymactiviteit, syndroom van Gilbert, chronisch alcoh
Data Loading...
