Sindrome metabolica e funzione testicolare nella tarda adolescenza
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N OV I TÀ I N E N D O C R I N O L O G I A
Sindrome metabolica e funzione testicolare nella tarda adolescenza Aldo E. Calogero1 · Rossella Cannarella1
Accettato: 6 agosto 2020 © Springer Nature Switzerland AG 2020
Commento a: Features of the metabolic syndrome in late adolescence are associated with impaired testicular function at 20 years of age. R.J. Hart, D.A. Doherty, T.A. Mori, L.A. Adams, R.C. Huang, N. Minaee, D.J. Handelsman, R. McLachlan, R.J. Norman, J.E. Dickinson, J.K. Olynyk, L.J. Beilin. Hum Reprod (2019) 34(3):389–402 La salute riproduttiva maschile rappresenta un argomento di crescente interesse per la comunità scientifica, anche in considerazione dei risvolti socioeconomici. Dati di metaregressione rivelano infatti un preoccupante dimezzamento della conta e concentrazione spermatica negli ultimi quarant’anni, la cui eziologia rimane a tutt’oggi non del tutto chiara. Il sondaggio Amico Andrologo, un programma di sorveglianza nazionale condotto dalla Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità (SIAMS) e supportato dal Ministero della Salute, ha riscontrato una prevalenza di ipotrofia testicolare (definita per un valore di volume testicolare ecostimato < 12 ml) pari al 14% su un campione di 3.816 ragazzi di 18–19 anni. Essa è stata in parte attribuita al sottopeso e all’adozione di comportamenti a rischio, come l’abuso di alcool e droghe [1]. Secondo questi dati, quindi, l’ipotrofia testicolare interesserebbe 1 caso ogni 7 giovani italiani. Ciò giustifica certamente l’attenzione che sin dall’età pediatrica deve essere posta all’accrescimento volumetrico testicolare. Lo studio di Hart e collaboratori, qui commentato, rappresenta la prima
B A.E. Calogero
[email protected]
1
Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università di Catania, Catania, Italia
evidenza longitudinale dell’esistenza di un’associazione tra insulino-resistenza e steatoepatite non alcolica a insorgenza in età adolescenziale con un’alterata funzione testicolare. Più in dettaglio, lo studio riporta una riduzione dei valori di testosterone totale e inibina B nei giovani diciassettenni affetti da insulino-resistenza che si associa a una riduzione della conta spermatica totale nei giovani con steatoepatite non alcolica rispetto ai diciassettenni sani. Inoltre, la presenza di steatoepatite non alcolica all’età di 17 anni, sebbene presente solo in circa il 10% della coorte analizzata, è risultata associata a una riduzione della conta spermatica totale del 50%, mentre la presenza di insulino-resistenza a una riduzione del volume testicolare del 20% all’età di 20 anni. Pertanto, questi dati suggeriscono che la sindrome metabolica a insorgenza in età adolescenziale abbia un impatto negativo sull’accrescimento volumetrico e sulla funzione testicolare. Prima del raggiungimento della pubertà, il testicolo è sede di intensa attività metabolica nonostante l’asse ipotalamo-ipofisi-gonade sia quiescente. In questa fase, infatti, le cellule del Sertoli sono attivamente proliferanti e secernenti ormone anti-mulleriano (AMH)
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