Terugplaatsen van kroonfragmenten na trauma
- PDF / 958,223 Bytes
- 6 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 32 Downloads / 228 Views
Terugplaatsen van kroonfragmenten na trauma Een student fiscaal recht van 26 jaar meldt zich in op een avond bij de dienstdoende tandarts. De patiënt blijkt na zich in zijn duim gesneden te hebben onwel te zijn geworden, waarbij hij met zijn kin op zijn bureaublad is terechtgekomen. Hij meldt zich bij de spoedeisende dienst waar de losse kroonfragmenten worden verwijderd en in de prullenbak worden gedeponeerd. De dienstdoende tandarts verwijst hem door naar een implantoloog voor het plaatsen van implantaten. De student vist de fragmenten uit de prullenbak, waarna een ontdekkingsreis begint langs diverse tandheelkundige specialisten. door Kayleigh Hesse, Hans van Pelt, Frank Abbas, Wim Slot en Eric Meisberger
D
e patiënt is een 26-jarige man en is goed gezond. Hij gebruikt geen medicatie en rookt niet. Intraoraal zien we dat er sprake is van een verticale kroonwortelfractuur met pulpa-exponatie van zowel de 21 als de 22 (afbeelding 1). Beide fragmenten zaten aanvankelijk nog vast aan de orthodontische draadspalk, maar deze zijn losgemaakt (afbeelding 2). De dienstdoende tandarts heeft MTA (mineral trioxide aggregate) aangebracht op het geëxponeerde pulpaweefsel (afbeelding 3). De patiënt heeft geen pijnklachten (meer). Periapicale röntgenopname laat een intacte parodontale spleet zien, een complete wortelformatie en afwezigheid van wortelfractuur voor beide elementen (afbeelding 4). De patiënt hoopt dat we nog iets kunnen doen met de afgebroken stukken tand. Hij voelt niets voor extractie en het plaatsen van implantaten. De tandarts-implantoloog kan zich daar in vinden en vraagt de restauratief tandarts of hij mogelijkheden ziet om op de resterende harde tandweefsels de kroonfragmenten terug te plaatsen middels een adhesieve oplossing.
Beschouwingen en overwegingen Uit bestudering van literatuur over tandletsel blijkt dat letsel in het front frequent voorkomt.1 Dergelijke verwondingen ontstaan veelal door onverwachte gebeurtenissen en kunnen, indien niet op de juiste manier behandeld, grote consequenties hebben voor de patiënt. De benadering van dento-alveolair traumata heeft door de opkomst van adhesieve technieken in de afgelopen jaren aanzienlijke veranderingen ondergaan.2,3,4 Daar waar in het verleden werd gekozen voor een volledige omslijping na een endodontische behandeling en plaatsen van een stiftopbouw,
8 TANDARTSPRAKTIJK | juni 2018
Kayleigh Hesse, master 3-student Tandheelkunde aan de RUG. Dr. Hans van Pelt, restauratief tandarts op het CTM van het UMCG. Prof. dr. Frank Abbas, hoogleraar Parodontologie op het CTM van het UMCG. Dr. Wim Slot, tandarts-implantoloog op het CTM van het UMCG. Eric Meisberger, tandarts op het CTM van het UMCG en het Centrum Bijzondere Tandheelkunde van het Martiniziekenhuis te Groningen
worden gefractureerde kroonfragment bij voorkeur teruggeplaatst.8 Zelfs als er sprake is van een kroonfractuur met exponatie van de pulpa. De vitale-pulpatherapie (VPT) wint steeds meer terrein (zie ook TP februari 2018). Onder redactie van de Brazilianen Baratieri en Ruiz verscheen in
Data Loading...
