Einfluss der Personalausstattung auf Pflege und Patientenversorgung in deutschen Intensivstationen
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edaktion
Deskriptive Studie zu Aspekten der Patientensicherheit und Belastungsindikatoren der Pflege
C. Hermes, Siegburg A. Kaltwasser, Reutlingen
Hintergrund Die Intensivbehandlung in allgemei nen Krankenhäusern ist ein stetig wach sender Bereich der Patientenversorgung. Die Daten aus den Krankenhausstatisti ken des Bundes [1] weisen für die allge meinen Krankenhäuser im Jahr 2011 ins gesamt 2.102.235 Behandlungsfälle mit intensivmedizinischer Versorgung nach. Verglichen mit dem Jahr 2002 entspricht dies einer Steigerung von 201.336 Patien ten. In der Summe wurden 25.431 Inten sivbetten vorgehalten. Der Bettenauf bau der Intensivstationen kann für die Berichtsjahre 2002 bis 2011 bundesweit mit 2483 beziffert werden. In 2011 sind insgesamt 89.274 mehr Patienten beat mungspflichtig behandelt worden als noch im Jahr 2002. Das entspricht einer Steigerungsrate um 31,51%. Ebenso stieg die Zahl der Berechnungstage/Belegungs tage um 13,96% an (Zuwachs von insge samt 917.477 Belegungstagen im betrach teten Zeitraum; . Tab. 1).
Personalausstattung und Patientensicherheit Stand der Diskussion Diese Steigerung in der Patientenver sorgung auf Intensivstationen innerhalb von zehn Jahren verdeutlicht die Not wendigkeit, sich intensiv mit der Frage zu beschäftigen, ob und wie den steigen
Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e.V., Köln
Einfluss der Personalausstattung auf Pflege und Patientenversorgung in deutschen Intensivstationen
den Anforderungen an die Versorgung auch personell begegnet wird und wie die aktuelle Personalsituation in der Intensiv pflege beurteilt werden kann.
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Zu diskutieren ist, wie den gestiegenen Anforderungen auch personell begegnet werden kann Dazu weist die Krankenhausstatistik des Bundes keine konkreten Personalkenn zahlen aus. Daher ist keine konkrete Aus sage zur Veränderung der Personalaus stattung oder einer Veränderung der Re lationen der Pflegekräfte zur Anzahl der Patienten im zeitlichen Verlauf möglich.
Standards zur Personalausstattung fehlen
Verbindliche Standards zur Personal besetzung von Intensivstationen gibt es derzeit in Deutschland nicht. Gesetzli che Regelungen und verbindliche Krite rien bei der Personalbemessung, der Per sonalausstattung oder aber der Personal qualifizierung existierten für diesen Ver sorgungsbereich noch nicht, da auch die im Pflegebereich bis 1996 verpflichtend eingesetzte Pflegepersonalregelung nicht für die Intensivabteilungen galt. Die kon krete Ausstattung obliegt somit den Kran kenhäusern. Es wurden − und werden − jedoch Vorschläge und Hinweise zur Personal ausstattung von Fachgesellschaften publi
ziert. Bereits 1969 wurden durch die Deut sche Krankenhausgesellschaft (DKG) die folgenden Anhaltswerte beschrieben. Es sollte für Intensivüberwachungen eine Pflegeperson auf 1,9 bis 1,0 Betten berech net werden, für die Intensivbehandlung eine Pflegeperson auf 0,7 bis 0,5 Betten. In den „Richtlinien für die Organisation der Intensivmedizin in den Krankenhäusern“ der DKG vom 9. September 1974 erfolgte eine
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