Ekzematisierte Psoriasis vulgaris
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nja Senner1,2 · Zeno Fiocco1 · Laurie Eicher1 · Michael J. Flaig1 1
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum der Universität München, LMU München, München, Deutschland 2 Klinik für Dermatologie II, München Klinik, München, Deutschland
Ekzematisierte Psoriasis vulgaris Anamnese
Hautbefund
Untersuchungsergebnisse
Drei Geschwister stellten sich in Begleitung der Mutter wegen seit 4 Wochen bestehenden Hautveränderungen in der Ambulanz vor (. Abb. 1). Der jüngste Bruder sei als Erster in der Familie betroffen gewesen. Er habe direkt vor Entstehung der Hautveränderungen an einer Ohrentzündung gelitten und sei deswegen antibiotisch mit Cefaclor, anschließend mit Ciprofloxacin behandelt worden. Wenig später seien die 2 Mädchen, welche eineiige Zwillinge sind, ebenfalls hauterkrankt. Der Vater leide an Schuppenflechte. Mütterlicherseits keine Hauterkrankungen bekannt.
Patient 1 (männlich, 4 Jahre): periumbilikal (. Abb. 2a) sowie abdominal scharf begrenzte, erythematöse Plaques, teils mit Collerette-artiger Schuppung. Perianal scharf begrenztes Erythem. Patient 2 und 3 (eineiige Zwillinge, weiblich, 9 Jahre): stammbetont (. Abb. 2b) und am Nacken scharf begrenzte, erythematöse Plaques, teils mit Collerette-artiger Schuppung. Perianal (. Abb. 2c) und im Bereich der Vulva jeweils scharf begrenztes Erythem.
Dermatopathologie Patientin 2, periumbilikal (. Abb. 3): psoriasiforme Akanthose und Papillomatose ohne Spongiose. Im Stratum corneum besteht stellenweise eine kompakte Hyperund Parakeratose. Das Stratum granulosum ist weitgehend erhalten. Deckplatten nicht verdünnt. Mäßige lymphohistiozytäre Infiltrate um den oberen Gefäßplexus. In der PAS-Färbung kein Nachweis einer mykotischen Infektion. Diagnose: gut vereinbar mit einer ekzematisierten Psoriasis vulgaris.
Serologisches Labor Patient1: ADNs 137 U/ml; ASLn385 IU/ml*; ASTA negativ. Patientin 2: ADNs 866 U/ml*, ASLn 486 IU/ml**, ASTA negativ. Patientin 3: ADNs 788 U/ml*, ASLn 336 IU/ml**, ASTA negativ. *ADNs Normbereich
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