• PDF / 78,311 Bytes
• 1 Pages / 552.756 x 751.181 pts Page_size
• 78 Downloads / 213 Views

DOWNLOAD

REPORT

---

Vraagstelling Wat is de invloed van de gemiddeld ingenomen hoeveelheid koemelk per dag op de voorraden van vitamine D en ijzer en welke rol spelen biologische, omgevings- en gedragsfactoren? Studieopzet Cross-sectionele observatiestudie. Setting Alle kinderen tussen 2 en 5 jaar oud die tussen december 2008 en december 2010 gezien werden in de eerstelijnszorg in Canada werden geı¨ncludeerd in het onderzoeksnetwerk TARGet Kids! Studiepopulatie 7346 kinderen werden gevraagd om deel te nemen aan de studie, van wie 3396 hun toestemming gaven. Uiteindelijk werd er bij 1366 kinderen een bloedstaal genomen, waarna uiteindelijk 1311 kinderen overbleven na toepassen van exclusiecriteria (kinderen met PML < 32 weken, kinderen < 2 jaar, inname van medicatie die vitamine D- of ijzermetabolisme veranderen of een CRP >_ 10 nmol/l). Interventie Er werd aan de ouders gevraagd een vragenlijst in te vullen, waarin geslacht, leeftijd, datum van consulta-

T i j d s c h r K i n d e r g e n e e s k d 2013 - 81 - nr 2

tie, dagelijkse inname van koemelk, flesgebruik, inname van supplementen vitamine D en ijzer en buitenspeeltijd bevraagd werden. De kinderen werden ook onderzocht door een getrainde onderzoeksassistent op gewicht, gestalte, BMI en huidpigmentatie (Fitzpatrick-pigmentatiescore I-VI). Een bepaling van 25OH vitamine D, serumferritine en CRP op bloed werd uitgevoerd. Resultaten Uit analyse blijkt dat bij kinderen die geen flessen gebruiken, een hogere inname van koemelk de vitamine D-concentratie doet stijgen (+ 6,5% per dagelijkse inname van een glas extra) en de serumferritineconcentratie doet dalen (–3,6% per glas extra). Gebruik van twee glazen koemelk per dag gaf een gemiddelde van > 75 nmol/l, behalve voor kinderen met een donkere huid (Fitzpatrick-pigmentatiescore IV-VI), die 3-4 glazen melk nodig hadden om dit niveau te behouden. De vitamine D-concentratie steeg door supplementen van vitamine D, flesvoeding, zomerseizoen, een lichtere huidpigmentatie en een lagere BMI. Anderzijds steeg de serumferritine met het winterseizoen. Discussie Deze studie suggereert dat er een correlatie is tussen een hogere in-

name van koemelk en toename van de vitamine D met afname van de serumferritine. Daarbij zijn flesgebruik, geslacht, seizoen, pigmentatie en BMI significante factoren. Deze studie suggereert ook een dosisafhankelijk negatief effect op de serumferritinespiegels. Men kan constateren dat de daling van de ferritine ten gevolge van grotere hoeveelheden melkconsumptie klein is, maar dit leidt volgens de schrijvers van het artikel tot onopgemerkte ijzerdeficie¨nties in een significant aandeel van de jonge kinderen. We kunnen onszelf de vraag stellen of er bij ons ook behoefte is aan vitamine D-suppletie tijdens de wintermaanden, al dan niet via de voeding. Dit artikel helpt ons hierbij niet verder omdat er gebruikgemaakt wordt van met vitamine D versterkte koemelk. In Nederland en Belgie¨ is dat niet het geval en dat betekent dus ook dat melk waarschijnlijk minder invloed heeft op de vitamine D-concentratie. Het Voedingscentrum