Metastasen an der Op.-Narbe
- PDF / 136,497 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 790.866 pts Page_size
- 60 Downloads / 200 Views
präparats die Infektionsrate von Personen, die im Altersheim leben, nicht beeinflussen kann.
MMW-Kommentar 2019 konnte ein systematisches Review von 17 Studien zeigen, dass der Einsatz von Probiotika bei Kindern zu einer geringeren Infektionsrate führt [King S et al. Eur J Public Health. 2019;29:494–9]. In einem weiteren systematischen Review von 20 Interventionsstudien konnte für Kinder und Erwachsene gezeigt werden, dass Probiotika das Auftreten und die Schwere von respiratorischen Infekten beeinflussen können [King S et al. Br J Nutr. 2014;112:41–54]. Es lag deshalb nahe, den Effekt auch in der besonders gefährdeten Gruppe der Altersheimbewohner zu untersuchen. Warum diese hier weniger profitieren, bleibt unklar. Die Autoren weisen aber darauf hin, dass die Qualität der in den Reviews erfassten Studien nicht immer überzeugend ist. Als Limitation ihrer eigenen Studie führen sie auf, dass auch in der Placebogruppe z. T. probiotische Organismen nachgewiesen werden konnten. Auch diese Probanden erhielten also offenbar Probiotika. Auch war die Infektionsrate geringer als erwartet, sodass die Studie zumindest partiell underpowered war. Unklar bleibt auch, ob es dank der Probiotika zu einer schnelleren Erholung der Darmflora und weniger Clostridieninfektionen kommt, wenn Antibiotika eingesetzt werden müssen. Dennoch kann festgehalten werden, dass die tägliche prophylaktische Gabe von Probiotika bei Patienten im Altersheim keinen wesentlichen Nutzen hinsichtlich der Infektionsrate zeigt.
Metastasen an der Op.-Narbe © N Engl J Med. 2020;382:2449
Bei einem 59-jährigen Mann mit metastasierendem Kolonkarzinom hatten sich um eine drei Jahre alte Hemikolektomie narbe schmerzlose, nicht juckende, derbe, vesikelartige, rosa Hautmetastasen eines bis violette Hautläsio Kolonkarzinoms. nen gebildet. Über die Narbe war auch der Zugang für eine Leberresektion und Cholezystektomie erfolgt. Eine Aszites war nachweisbar. Der Verdacht auf kutane Metastasen konnte durch eine Hautbiopsie bestätigt werden. Solche Metastasen werden bei 2–5% der kolorektalen Karzinome beschrieben. Als Ursachen werden lymphogene und hämatogene Aussaat, direkte Ausbreitung und – v. a. bei solchen im Narbenbereich – chirurgische Implanta tion diskutiert. Der Patient wurde in einem Hospiz aufgenommen und verstarb fünf Monate später. H. Holzgreve Quelle: Leal Rato M, Carvalho Dias M. Angioedema after t-PA Infusion. N Engl J Med. 2020;382:2449
MMW Fortschr Med. 2020; 162 (16)
31
Data Loading...
