Multimodale Therapiekonzepte bei Keloiden erfolgreich
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Exzision, CO2-Laser und Triamcinolonacetonid-Injektion
Multimodale Therapiekonzepte bei Keloiden erfolgreich Eine Kombination aus chirurgischer Exzision, CO2-Lasertherapie und Triamcinolonacetonid-Injektionen ist effektiv bei der Behandlung von kindlichen Keloiden. Bei 82,4 % der kleinen Patienten verschwanden die Keloide auch im Langzeit-Follow-up vollständig. FF Die zur Verfügung stehenden
»» Nebenwirkungen der Therapie waren post-inflammatorische Hyperpigmentierungen und Teleangiektasien Die Langzeiteffekte von multimodalen Behandlungskonzepten bei kindlichen Keloiden untersuchten die Autoren einer retrospektiven Studie [1]. Die Therapien umfassten die chirurgische Exzision, direkt gefolgt von einer CO2Lasertherapie und einer Injektion von Triamcinolonacetonid (TAC). Insgesamt hatten sich 21 Kinder den Therapien im Zeitraum zwischen April 2006 und April 2016 unterzogen. Aufgrund des jungen Alters der Patienten wurde eine Vollnarkose veranlasst. Bei 14 von 17 Kindern ist die Kombitherapie erfolgreich 19 Keloide waren am Ohr, eines am Arm und eines am Rücken lokalisiert. Ihre Größe variierte zwischen einem und zehn Zentimetern. Vier Patienten gingen während des Follow-ups direkt nach der Operation verloren. Die 17 Patienten, die im Mittel 18 Monate nach-
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hautnah 4 · 2020
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Keloidtherapien, z. B. Silikongele, Kompressionsbehandlungen, topische Medikamente und Kortikosteroidinjektionen, sind zwar effektiv; der Erfolg dieser Monotherapien ist aber oft nur von kurzer Dauer (. Abb. 1) .Multimodale Behandlungen erzielen bei Keloiden teilweise vielversprechende Ergebnisse. Allerdings ist nicht bekannt, ob die Wirksamkeit der Kombinationstherapien langfristig anhält. Abb. 1 8 Der Erfolg von Monotherapien bei Keloiden ist oft nur von kurzer Dauer. (Symbolbild mit Fotomodell)
beobachtet wurden, erhielten während des Follow-ups TAC-Injektionen. Während der post-operativen Phase wurden bei 12 Kindern Kompressionsbehandlungen durchgeführt und/oder Silikonfolien angelegt.
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Die Therapie ist am erfolgreichsten, wenn die Keloide komplett entfernt werden Von den 17 Patienten sahen die Ärzte 11 Kinder als geheilt an. Die sechs Patienten, bei denen das Keloid zurückkam, unterzogen sich weiteren Therapien, die bei drei der Patienten anschlugen und das Keloid verschwinden ließen. Von diesen drei Kindern hatten zwei TAC-Injektionen erhalten und eines eine Kombination aus Exzision, CO2-Laser und TAC-Injektion. Die verbleibenden drei Patienten gingen während des Follow-ups verloren. Langzeitnebenwirkungen der Therapie umfassten post-inflamm-
atorische Hyperpigmentierungen und Teleangiektasien. Vollständige Entfernung führt zu bestem Ergebnis Die Autoren resümieren, dass multimodale Therapiekonzepte bei Keloiden langfristig erfolgreich sind und das Wiederauftreten der Hautläsionen verhindern können. In der Studie war die Kombination aus Exzision, CO2-Lasertherapie und TAC-Injektion bei 82,4 % der jungen Patienten erfolgreich.
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Für den Erfolg entscheidend sind auch die post-operativen TAC-In
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