Een fractuur van het ravenbekuitsteeksel: conservatief of operatief?
- PDF / 1,294,981 Bytes
- 7 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 78 Downloads / 223 Views
Een fractuur van het ravenbekuitsteeksel: conservatief of operatief? drs. S. El Saddy 1 dr. C.J.A. van Bergen 2 dr. T.D.W. Alta 3 drs. M. van der List 4 dr. A. van Noort 5
Samenvatting Het processus coracoideus, ook wel het ravenbekuitsteeksel genoemd, is een haakvormige structuur, die onderdeel uitmaakt van de scapula. Fracturen van het proc. coracoideus zijn zeldzaam en worden door verschillende traumamechanismen veroorzaakt. Deze fracturen kunnen op conventionele röntgenopnamen gemist worden vanwege overprojectie. Het missen van de fractuur heeft op termijn niet altijd nadelige functi-
Inleiding Het processus (proc.) coracoideus, ook wel het ravenbekuitsteeksel genoemd, is een haakvormige structuur, die onderdeel uitmaakt van de scapula. Fracturen van het proc. coracoideus zijn zeldzaam en worden door verschillende traumamechanismen veroorzaakt. Deze fracturen kunnen op conventionele röntgenopnamen gemist worden vanwege overprojectie. Het missen van de fractuur heeft op termijn niet altijd nadelige functionele consequenties. Echter, bij aanhoudende klachten of een dubbele onderbreking van het superior shoulder suspensory complex (SSSC) kunnen een open repositie en interne fixatie van de fractuur nodig zijn. Een tijdige diagnose is daarom van belang.1 In dit artikel worden ongevalsmechanismen, beloop en behandeling van coracoïdfracturen gepresenteerd aan de hand van vier casus. Casus 1 Een 56-jarige vrouw meldde zich op de Spoedeisende Hulp na te zijn gevallen op haar uitgestrekte linkerarm. Fysisch-diagnostisch 1
anios orthopedie, Spaarne Gasthuis, Hoofddorp en Haarlem
2
orthopedisch chirurg, fellow, Spaarne Gasthuis, Hoofddorp en Haarlem
3
orthopedisch chirurg, Spaarne Gasthuis, Hoofddorp en Haarlem
4
orthopedisch chirurg, Bergman Clinics, Naarden
5
orthopedisch chirurg/opleider, Spaarne Gasthuis,
onele consequenties. Echter, bij aanhoudende klachten of een dubbele onderbreking van het superior shoulder suspensory complex (SSSC) kunnen een open repositie en interne fixatie van de fractuur nodig zijn. Een tijdige diagnose is daarom van belang. In dit artikel worden ongevalsmechanismen, beloop en behandeling van coracoïdfracturen gepresenteerd aan de hand van vier casus.
onderzoek was sterk verdacht voor een anterieure schouderluxatie zonder begeleidend neurologisch letsel. Een röntgenfoto (fig. 1A) van de schouder toonde een anterieure schouderluxatie, een HillSachs-laesie en een mogelijke fractuur van het labrum glenoidale. Er vond voorspoedige onbloedige repositie plaats. Verder aanvullend onderzoek in de vorm van een CT-scan toonde inderdaad een glenoïdfractuur (Ideberg type Ia), een Hill-Sachslaesie en een coracoïdfractuur (Ogawa type II) met minimale dislocatie (fig. 1B). Gezien de comminutie van het fragment en de centrering van het caput humeri op het niet-gefractureerde deel van het glenoïd, werd conservatieve behandeling ingezet met een collar and cuff. Verder kreeg patiënte een verwijzing voor fysiotherapie, met de instructie aan de fysiotherapeut haar aangedane schouder zes weken lan
Data Loading...
