Integrale bekostiging van diabeteszorg duur?
- PDF / 163,726 Bytes
- 2 Pages / 595.275 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 117 Downloads / 184 Views
Spectrum
Integrale bekostiging van diabeteszorg: eerste stappen op weg naar integrated care Caroline Baan, Jeroen Struijs
Afgelopen jaar heeft het RIVM onderzoek verricht naar de effecten van de invoering van diabetes zorgprogramma’s en integrale bekostiging op de curatieve zorgkosten van mensen met diabetes. In de eerste bijdrage van Spectrum in 2013 presenteren Caroline Baan en Jeroen Struijs in het kort de belangrijkste
bevindingen van dat onderzoek. Achtereenvolgens geven Joop Raams (lid van de Evaluatiecommissie Integrale bekostiging), Corne´ van Asten, (algemeen manager zorggroep Syntein) en Niels Sprangers (Achmea) een reactie hierop, elk vanuit hun eigen perspectief.
Integrale bekostiging van diabeteszorg duur? Caroline Baan,1 Jeroen Struijs 1
De laatste jaren zijn er veel initiatieven geweest om de doelmatigheid van chronische zorg te verbeteren. Zo zijn zorgstandaarden ontwikkeld voor onder andere diabetes, COPD en vasculair risicomanagement, waarin op hoofdlijnen de zorginhoudelijke en organisatorische eisen van goede multidisciplinaire zorg beschreven wordt. Om de invoering hiervan te bevorderen is het integrale bekostigingsmodel (IB) ontwikkeld. De verwachting van het ministerie van VWS is dat hierdoor de kwaliteit van de zorg verbetert en - door taakherschikking en taakdelegatie binnen de eerste lijn en van de tweede naar de eerste lijn de zorgkosten dalen.
Wat is integrale bekostiging? Integrale bekostiging maakt het mogelijk om alle zorg binnen een zorgprogramma voor een chronische aandoening e´n de activiteiten die nodig zijn voor samenwerking en afstemming tussen zorgverleners als e´e´n product betaald te krijgen.1 Met de invoering van IB is een nieuwe partij geı¨ntroduceerd in het Nederlandse zorgsysteem: de zorggroep. Zorgverzekeraars sluiten met zorggroepen contracten om zorgprogramma’s in te kopen. De zorggroep fungeert als hoofdaannemer en contracteert individuele zorgaanbieders en zorginstellingen (de ‘onderaannemers’) en/of levert een deel van de zorg zelf. Op dit moment is er sprake van een overgangsperiode. Dat houdt in dat de zorg van patie¨nten in een zorgprogramma ook nog steeds op basis van de ‘oude’ bekostigingssystematiek worden gedeclareerd. In dat geval worden zorgverleners voor de directe zorgverlening betaald via losse verrichtingen, aangevuld met een zogenoemd koptarief. Dit koptarief bevat onder meer kosten van ICT en coo ¨rdinatiekosten. Daarnaast kan diabeteszorg ook buiten een zorgprogramma worden geleverd en be-
1
Centrum voor Preventie en Zorgonderzoek, RIVM, Bilthoven
taald via de oude bekostigingssystematiek, zo´nder het koptarief (standaard diabeteszorg).
Ruim 80% diabetespatie¨nten krijgt zorg via zorgprogramma Na invoering van IB in 2007 was er een grote toename van het aantal zorggroepen. In 2010 worden vrijwel overal in Nederland zorgprogramma’s diabetes via IB aangeboden (zie figuur).2,3 Op basis van declaratiegegevens van alle Nederlandse zorgverzekeraars voor mensen met diabetes, verzameld en beheerd door Vektis, hebben we de kosten van diabeteszorg in
Data Loading...
