Kruis in het hoofd op hemelvaartsnacht
- PDF / 402,208 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 31 Downloads / 192 Views
Kruis in het hoofd op hemelvaartsnacht H. Afzali 1 D.R.J. Kempink 2 J.J. Rondhuis 3
Casus Een 16-jarige jongen presenteerde zich op de spoedeisende hulp nadat hij met zijn brommer was gevallen. Hierbij was hij met zijn hoofd op een betonnen bewapeningsnet gekomen, waarbij een uiteinde pariëtaal links de schedel had gepenetreerd. Bij opvang ter plekke was hij aanspreekbaar, wel was er sprake van uitval van de rechterlichaamshelft. Bij opvang volgens ATLS waren er geen aanwijzingen voor begeleidend letsel. De CT-scan van het hoofd toonde contusionele afwijkingen rondom het corpus alienum evenals intraparenchymateuze botfragmenten links pariëtaal. Het vreemde lichaam werd door de neurochirurg verwijderd.
starten met anticonvulsiva ter voorkoming van vroege posttraumatische epilepsie.2 Een minder voorkomend en relatief laat optredende complicatie na penetrerend hoofdletsel is het vóórkomen van pseudoaneurysma’s en arterioveneuze malformaties. Evaluatie van deze vasculaire afwijkingen kan door middel van angiografie of magnetic resonance angiografie (MRA) plaatsvinden.3 Er is echter geen consensus in de literatuur betreffende de timing van deze evaluatie. Onze patiënt heeft een persisterend hemibeeld rechts, waarvoor hij een revalidatietraject volgt. Literatuur 1.
Bespreking Penetrerend trauma aan het hoofd vormt een klein percentage van hoofdtrauma’s bij kinderen. Toediening van antibiotica en debridement van de wond vormen een belangrijk onderdeel van de behandeling van dit soort letsels.1 Daarnaast wordt in de literatuur geadviseerd om in de acute fase te
Kaufman HH, Schwab K, Salazar AM. A national survey of neurosurgical care for penetrating head injury. Surg Neurol. 1991;36:370-7.
2.
Kuhl DA, Boucher BA, Muhlbauer MS. Prophylaxis of posttraumatic seizures. DICP. 1990;24:277-85.
3.
Du Trevou MD, Dellen JR van. Penetrating stab wounds to the brain: the timing of angiography in patients presenting with the weapon already removed. Neurosurgery. 1992;31:905-11.
Figuur 1. CT-scan van het hoofd toont contusionele afwijkingen rondom het corpus alienum evenals intraparenchymateuze botfragmenten links pariëtaal. 1
chirurgie
2
aios orthopedie
3
orthopedisch chirurg
Alle auteurs zijn werkzaam bij de Isala klinieken, Zwolle
Ned Tijdschr Traum 2012 - nr 3
93
Data Loading...
