Oefentherapie effectief bij chronischevermoeidheidssyndroom: In samenwerking met Cochrane Insurance Medicine en Cochrane
- PDF / 2,443,087 Bytes
- 3 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 79 Downloads / 178 Views
In samenwerking met Cochrane Insurance Medicine en Cochrane Work
Oefentherapie effectief bij chronischevermoeidheidssyndroom Jan Hov i ng (AM C, K CV G) , F re d e r i e k e S c h a a f sma ( VU mc, KCVG) , Jo s Verbeek ( FI O H ) , R o b Ko k (UWV).
Praktijkvraag Is oefentherapie effectief bij mensen met het chronischevermoeidheidssyndroom ten aanzien van vermoeidheid en fysiek functioneren? Context Als verzekeringsarts of bedrijfsarts wilt u beoordelen of er nog behandelmogelijkheden zijn bij cliënten die al maanden of jaren (toenemende) vermoeidheidsklachten hebben en uiteindelijk de diagnose chronischevermoeidheidssyndroom krijgen. De multidisciplinaire richtlijn Diagnose, behandeling, begeleiding en beoordeling van patiënten met het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS) uit 2013 geeft aan dat de eerste voorkeur van behandeling cognitieve gedragstherapie (CGT) is, en Graded Excercise Therapy (GET) de tweede keuze. Recent heeft u ook de zeepkist gelezen in TBV van december 2017 over dit onderwerp en u vraagt zich af wat de meest recente Cochrane review uit 2017 over de effectiviteit van oefentherapie als behandeling voor CVS hierover zegt.1 Samenvatting methode en belangrijkste resultaten De PICO was als volgt: heeft oefentherapie (I) in vergelijking met alleen gebruikelijke zorg (C) een positief effect op vermoeidheid (O) bij volwassen patiënten met medisch onverklaarde moeheidsklachten gedurende meer dan 6 maanden (P) en heeft deze therapie schadelijke bijwerkingen (O)? De auteurs van de review keken ook of in de studies relevante uitkomsten zoals fysiek functioneren en slaapproblemen waren gemeten. De interventies definieerden de auteurs als aerobe oefentherapie met een van te voren gezamenlijk afgesproken of individueel opbouwschema (zoals GET), dan wel als anaerobe oefentherapie met een opbouwschema. De oefeningen betroffen wandelen, zwemmen, hardlopen en flexibiliteiten krachttraining. Er werden 8 gerandomiseerde onderzoeken (RCTs) met in totaal 1518 patiënten gevonden (alle literatuur tot mei 2014) die een antwoord op deze vraag konden geven.
70
Direct na behandeling lieten 7 trials een verbetering zien op de uitkomst moeheid en de grootte van het effect wisselde van een 14% tot 25% lagere score op verschillende vermoeidheidsschalen. Bij mensen met CVS resulteerde oefentherapie in vergelijking met care as usual in minder moeheid en de kwaliteit van het bewijs hiervoor was laag tot gemiddeld afhankelijk van het aantal studies die dezelfde vermoeidheidsschaal gebruikten. Oefentherapie liet ook een positief effect zien op fysiek functioneren, slaapproblemen en zelf ervaren gezondheid direct na afronden behandeling. Een klein aantal deelnemers rapporteerde bijwerkingen zoals verminderde mobiliteit of toename van CVS-symptomen in zowel de oefentherapiegroep als de controlegroep. Voor de resultaten na een tot twee jaar follow-up waren 2 studies met 351 patiënten beschikbaar. Het effect op moeheid en fysiek functioneren was voor oefentherapie (GET) en CGT even gunstig. Het aantal geïncludeerde patiënten in d
Data Loading...
