Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in Ontario, Canada: a cost-effectiveness analysis
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QUANTITATIVE RESEARCH
Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in Ontario, Canada: a cost-effectiveness analysis Amit Mukerji 1 & Amy Shafey 2 & Amish Jain 3 & Eyal Cohen 3,4 & Prakesh S. Shah 3,4 & Beate Sander 4,5 & Vibhuti Shah 3,4 Received: 8 March 2019 / Accepted: 3 December 2019 # The Canadian Public Health Association 2019
Abstract Objective Previously conducted cost-effectiveness analyses of pulse oximetry screening (POS) for critical congenital heart defects (CCHDs) have shown it to be a cost-effective endeavour, but the geographical setting of Ontario in relation to its vast yet sparsely populated regions presents unique challenges. The objective of this study was to estimate the cost-effectiveness of POS for CCHD in Ontario, Canada. Methods A cost-effectiveness analysis, comparing POS to no POS, was conducted from the Ontario healthcare payer perspective using a Markov model. The base case was defined as a well-appearing newborn at 24 h of age. Outcome measures, including quality-adjusted life months (QALMs), lifetime costs, and incremental cost-effectiveness ratios (ICER) [ΔCost/ΔQALMs], were calculated over a lifetime horizon. All outcomes were discounted at 1.5% per year. Cost-effectiveness was assessed using an a priori ICER threshold of CAD$4166.67 per QALM (equivalent to CAD$50,000 per quality-adjusted life year). Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were conducted to assess parameter uncertainty. Results Implementation of POS is expected to lead to timely diagnosis of 51 CCHD cases annually. The incremental cost of performing POS was estimated to be $27.27 per screened individual, with a gain of 0.02455 QALMs. This yielded an ICER of CAD$1110.79 per QALM, well below the pre-determined threshold. The probabilistic sensitivity analysis estimated a 92.3% chance of routine implementation of POS being cost-effective. Conclusion Routine implementation of POS for CCHD in Ontario is expected to be cost-effective. Résumé Objectif Les analyses coût-efficacité du dépistage par oxymétrie de pouls (DOP) des cardiopathies congénitales critiques (CCC) menées antérieurement ont montré que c’est une technique efficace par rapport à son coût, mais l’emplacement géographique de l’Ontario, avec ses vastes régions à faible densité de population, présente des difficultés particulières. Nous avons donc cherché à estimer le rapport coût-efficacité du DOP des CCC en Ontario, au Canada. Méthode Une analyse coût-efficacité comparant le DOP à l’absence de DOP a été menée selon la perspective des contribuables payant pour les soins de santé en Ontario à l'aide d’un modèle de Markov. Le scénario de référence était celui d’un nouveau-né apparemment bien portant âgé de 24 heures. Les indicateurs de résultat, dont les mois de vie pondérés par la qualité (MVPQ), les coûts à vie et les rapports coût-efficacité différentiels (RCED) [ΔCoût / ΔMVPQ], ont été calculés pour l’horizon temporel de la vie entière. Tous les résultats ont été actualisés à 1,5 % par année. L’efficacité par rapport au co
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