Zuggurtung-osteosynthese voor mediale claviculafracturen
- PDF / 1,095,201 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 52 Downloads / 179 Views
Zuggurtung-osteosynthese voor mediale claviculafracturen R. Eshuis 1 H. Frima 2 G.J. Clevers 3
Samenvatting Van alle claviculafracturen komen de mediale claviculafracturen het minst vaak voor. Deze verdienen een snelle diagnose en behandeling om eventuele toekomstige complicaties te voorkomen. Conservatieve en opera-
Inleiding Claviculafracturen zijn veelvoorkomende fracturen die ongeveer 3% van alle fracturen betreft.1,2 Ongeveer 2-4% van alle claviculafracturen zijn fracturen aan de mediale zijde van de clavicula.2 Er worden twee typen mediale claviculafracturen beschreven, de anterieure en de posterieure luxatiefracturen. Posterieure luxaties kunnen voor ernstige complicaties zorgen, zoals compressie van de onderliggende zenuwen en vasculaire structuren.3 Conservatieve en operatieve behandelingen voor mediale claviculafracturen zijn beschreven. 2,3 Vanwege de aanwezigheid van belangrijke structuren rondom de mediale clavicula wordt vaak voor een conservatieve behandeling gekozen om intraoperatieve complicaties te voorkomen. Er is geen standaard operatieve behandeling voor mediale claviculafracturen vanwege de kleine aantallen in de literatuur. Wij beschrijven een operatieve techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van de zuggurtung-osteosynthese om de mediale claviculafractuur te fixeren.
tieve behandelingen voor mediale claviculafracturen zijn beschreven, er is echter geen standaard operatieve behandeling voor. Wij beschrijven een operatieve techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van de zuggurtungosteosynthese om de mediale claviculafractuur te fixeren.
De CT toonde een beperkte AC-luxatie, maar wel een fors gedislokeerde multifragmentaire mediale claviculafractuur met anterieure verplaatsing vlak bij het sternoclaviculaire gewricht (fig. 1). Vanwege de ‘zwevende clavicula’, de rotatie van de clavicula, alsmede de forse dislocatie van de fractuur werd besloten om de fractuur operatief te behandelen. Tijdens de operatie bleek het mediale deel inderdaad comminutief gefractureerd. De fractuur werd gereponeerd en een zuggurtung-osteosynthese werd uitgevoerd. Hiervoor werden twee K-draden door de cortex geboord. Vervolgens werd er een dwars gat geboord door de clavicula en werd de cerclagedraad doorgevoerd. Postoperatief werd de rechterarm vier weken geïmmobiliseerd in een
Casus Een 44-jarige man was met skeeleren op de rechterschouder gevallen. Hij gaf pijn aan over het laterale en mediale deel van de clavicula. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een hoogstand van het laterale deel van de clavicula. Tevens was er drukpijn over het mediale deel van clavicula, zonder evidente dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht. De huid was intact en er was geen sprake van dyspneu of dysfagie. De röntgenopname suggereerde een AC-luxatie (Tossy III), een mediale claviculafactuur met dislocatie en een ribfractuur.
1
aios orthopedie, Diakonessenhuis, Utrecht
2
fellow traumatologie, Diakonessenhuis, Utrecht
3
traumachirurg, Diakonessenhuis, Utrecht
112
Figuur 1. De CT van de rechterschouder toont een fors gedisl
Data Loading...
