Schisis en oligodontie: 24 jaar onder behandeling: de laatste fase
- PDF / 2,758,077 Bytes
- 9 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 33 Downloads / 243 Views
24 jaar onder behandeling: de laatste fase Schisis komt voor bij ongeveer 1 op de 800 geboren baby’s. Een oorzaak zou kunnen liggen in ondervoeding, infecties, bestraling en contact met bepaalde (teratogene) stoffen tijdens de zwangerschap. Daarnaast bestaat het vermoeden dat erfelijkheid een rol speelt. Bij patiënten met schisis treffen we vaker dan gemiddeld oligodontie aan. De ontbrekende elementen zijn meestal in de buurt van het botdefect gelokaliseerd. Behalve met oligodontie in de bovenkaak gaat schisis ook vaak gepaard met agenesieën in de onderkaak. Verder worden bij deze patiënten bovengemiddeld vaak (fysieke) anomalieën aangetroffen, zoals een verlaagde verticale dimensie, een afwijkende anatomie van het onderste derde deel van het gelaat, verminderde faciale ondersteuning, TMJ-problematiek, spraaken esthetische problemen, niet-fysiologische gebitsslijtage en het ontbreken van een normale lachlijn. Deze patiënten zijn vanaf hun geboorte dus al onder behandeling. In deze casus presenteren we de laatste, afrondende (restauratieve en implantologische) behandelfase van een patiënt met een gecombineerde schisis en oligodontie. door Derk Jan Jager, Michiel Lieshout en Stephan van der Made
S
ander is een patiënt met een gesloten cheilo-gnathopalatoschisis (afbeelding 1). Hij heeft een lang behandeltraject achter de rug waarbij het defect in de maxilla gesloten is door middel van bot dat geoogst is uit de bekkenkam. Dit sluiten is in meerdere tempi gebeurd. Daarnaast is de lip gesloten. Kenmerkend voor zijn dentitie zijn het ontbreken van een groot aantal blijvende elementen en het nog in situ zijn van een aantal melkelementen. Gedurende zijn hele leven zijn bij Sander behandelingen uitgevoerd om de gevolgen van de schisis en de oligodontie aan te pakken. Tandheelkundig heeft dit bestaan uit het al snel na de geboorte vervaardigen van een gehemelteplaat om de borstvoeding mogelijk te maken. Doordat het gehemelte open is kan een baby immers geen zuigkracht ontwikkelen, waardoor (borst)voeding onmogelijk is. Na de eerste wisselfase was al snel duidelijk dat een groot aantal elementen niet aangelegd was. Desondanks werden de behandelingen destijds terughoudend uitgevoerd omdat Sander op dat moment nog geen groot esthetisch en functioneel probleem ervoer. Toen de tweede wisselfase voorbij was is een orthodontisch traject gestart. Na de orthodontische fase hebben we gekozen om met tijdelijke bruggen anterieur ook enige stabiliteit en esthetiek te verzorgen. Hij wilde graag mooiere (voor)tanden en beter
14 TANDARTSPRAKTIJK | oktober 2017
Derk Jan Jager is tandarts MFP en prothetisch restauratief tandarts (Mpros RCSed) en docent. Hij is verbonden aan de SBT Amsterdam, de KU/UZ Leuven, België (afdeling restauratieve/ prothetische tandheelkunde) en het VU Medisch Centrum (afdeling Mond-, Kaak en Aangezichtschirurgie). Michiel Lieshout is tandarts MFP en prothetisch restauratief tandarts (EPA), werkzaam in de Verwijspraktijk PRO-Rotterdam. Stephan van der Made is tandtechnicus en eigenaar van Kwalident Dental Studio,
Data Loading...
