Tumeur endocrine primitive du foie : un diagnostic difficile
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Tumeur endocrine primitive du foie : un diagnostic difficile Primary endocrine tumor of the liver: a difficult diagnosis H. Ben Ameur · C. Abdelhedi · F. Guermazi · S. Boujelbene · M. I. Beyrouti © Springer-Verlag France 2012
Résumé Les tumeurs endocrines digestives ont essentiellement une localisation gastro-intestinale et duodénopancréatique. Les métastases hépatiques y sont fréquentes. La localisation hépatique primitive demeure exceptionnelle. Nous rapportons une nouvelle observation révélée chez une femme de 66 ans par une masse épigastrique et une altération de l’état général. L’aspect au scanner et à l’examen histologique de la biopsie percutanée était en faveur d’un carcinome hépatocellulaire. C’est l’étude immunohistochimique qui a montré la nature endocrine de la tumeur. Les différents examens endoscopiques et morphologiques, notamment l’octréoscan, ont éliminé toute localisation extra-hépatique, ce qui a permis de retenir l’origine hépatique primitive de la tumeur. Mots clés : Tumeur endocrine · Foie · Immunohistochimie · Octréoscan · Chirurgie Abstract Digestive endocrine tumors have usually a gastrointestinal and duodenopnacreatic location. Hepatic metastases are frequent. The primary hepatic localization remains exceptional. We report a new case revealed in a 66-years woman by epigastric mass and a deterioration of general condition. The appearance on CT scan and on histologic examination of percutaneous biopsy was in favor of a hepatocellular carcinoma. It’s immunohistochemical study that showed the endocrine nature of the tumor. Various endoscopic and morphological examinations, especially octreoscan, have ruled out any extrahepatic location, which helped to retain the hepatic primary origin of the tumor. Keywords: Endocrine tumor · Liver · Immunohistochemistry · Octreoscan · Surgery H. Ben Ameur (*) · C. Abdelhedi · S. Boujelbene · M. I. Beyrouti Service de chirurgie générale, CHU Habib Bourguiba Sfax, Tunisie e-mail : [email protected] F. Guermazi Service de médecine nucléaire, CHU Habib Bourguiba Sfax, Tunisie
Introduction Les tumeurs endocrines digestives ont essentiellement une localisation gastro-intestinale et duodéno-pancréatique. Les métastases hépatiques y sont fréquentes. La localisation hépatique primitive demeure exceptionnelle. A partir d’une observation recueillie au service de chirurgie générale de Sfax (Tunisie), on se propose de déterminer la démarche diagnostique et thérapeutique devant cette entité nosologique très particulière.
Observation Mme B. M, âgée de 66 ans, diabétique et hypertendue, consultait pour des douleurs non spécifiques de l’hypocondre droit, associées à une altération de l’état général faite d’asthénie et d’amaigrissement. A l’examen, il existait une masse dure au niveau de la région épigastrique. A la biologie, il y avait une anémie à 7,9 g/dl, un syndrome inflammatoire biologique (VS 130 , CRP 95), le bilan hépatique était normal, les sérologies des hépatites B et C étaient négatives, l’alpha fœto-proteine était élevée à
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