Astma bij volwassenen
- PDF / 176,121 Bytes
- 3 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 10 Downloads / 176 Views
MARTIEN VROLIJK Praktijkverpleegkundige en redactielid TvPO
RICHTLIJNEN NHG-STANDAARD ASTMA
Astma bij volwassenen De NHG-Standaard Astma bij volwassenen, nu na vijf jaar weer herzien, geeft richtlijnen voor de diagnostiek, behandeling en monitoring van astma bij patiënten vanaf achttien jaar. Naast achtergrondinformatie worden in dit artikel de belangrijkste wijzigingen en kernboodschappen genoemd.
Astma begint meestal op de jonge kinderleeftijd, maar kan ook na het vijftigste jaar voor het eerst optreden. Het aantal gevallen (prevalentie) in de huisartsenpraktijk is 107 per 1000. De incidentie is ongeveer 6 per 1000 patiënten per jaar. Astma vermindert nauwelijks de levensverwachting. Naast genetische factoren zijn bij het ontwikkelen van astma sensibilisatie voor allergische prikkels door inhalatie of aanwezigheid in de voeding van belang, zoals huisstofmijt, huisdieren, schimmels, pollen, melk, soja, pinda’s of noten en beroepsmatig contact met allergenen. Ook kan blootstelling aan niet-allergische prikkels zoals virale infecties, rook, fijnstof, stress, kou, mist, bepaalde geneesmiddelen en dergelijke klachten uitlokken.
(vaker dan twee keer per week) van een kortwerkend bèta-2-mimeticum (SABA). Overmatig SABAgebruik is meestal een teken van onvoldoende astmacontrole. Patiënten die frequent een SABA gebruiken zonder onderhoudsbehandeling met ICS, hebben een hoger risico op longaanvallen (exacerbaties), ziekenhuisopname en overlijden. Het indicatiegebied voor gebruik van een SABA is daarom beperkter geworden en preventie van overmatig SABA-gebruik is toegevoegd. Nieuw is de mogelijkheid om bij een duidelijke astmadiagnose de eerste medicatiestap over te slaan en laagdrempelig te starten met een ICS-onderhoudsbehandeling om zo een betere astmacontrole te bereiken.
Overmatig SABA-gebruik
Anamnese en diagnostiek
In de afgelopen jaren is duidelijker geworden dat er schadelijke effecten zijn van overmatig gebruik
Bij de anamnese wordt aandacht besteed aan kortademigheid, al dan niet in combinatie met piepen; frequentie, duur (incidenteel, aanvalsgewijs, regelmatig, dagelijks), nachtelijke klachten en hoesten. Daarnaast is van belang te onderzoeken of er aanwijzingen zijn voor allergische en niet-allergische prikkels, wordt het roken besproken, de invloed op het dagelijks functioneren thuis of elders (ziekteverzuim) en preventieve maatregelen die de patiënt heeft getroffen, en het effect daarvan wordt aangekaart. Vervolgens is naast de voorgeschiedenis aandacht voor werkgerelateerde klachten. Bij het lichamelijk onderzoek wordt de mate van dyspnoe en hartfrequentie bepaald, en eventueel bij aanwezige dyspnoe de saturatie. Bij verpleegkundigen die de vaardigheid van longauscultatie bezitten, wordt
Kernboodschappen •D e diagnose astma wordt gesteld op basis van anamnese, lichamelijk onderzoek en spirometrie. Niet roken en een rookvrije omgeving zijn de belangrijkste niet-medicamenteuze maatregelen. • Inhalatiecorticosteroïden (ICS), al dan niet in combinatie met langwerkende bèta-2-mimetica (LABA), zijn de h
Data Loading...
