Behandeling van een diepe MO-caviteit in de 18
- PDF / 813,366 Bytes
- 3 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 96 Downloads / 208 Views
Behandeling van een diepe MO-caviteit in de 18 Tijdens de halfjaarlijkse controle werd bij een 50-jarige man bij röntgenonderzoek cariës gevonden mesiaal in de 18 (afb. 1). Het element was voorzien van een oude amalgaamrestauratie (afb. 2). Gezien het röntgenbeeld was te verwachten dat er na minimaal invasieve preparatie een diepe, smalle box zou ontstaan. Dit is wellicht de meest uitdagende preparatie om met de conventionele composieten zonder luchtbellen en met een goede randaansluiting over de gehele outline te restaureren.
bracht om de krimpspanning te compenseren. In deze casus is gebruik gemaakt van een nieuw flowable composiet: SDR van Dentsply. Door de zeer lage polymerisatiekrimpstress kan dit flowable composiet in een laag van tot wel 4 mm in één keer worden aangebracht. Daarbij vloeit het materiaal, door het vloeibare karakter en de zelfnivellerende eigenschap, naar alle wanden tot een egale laag zonder luchtbellen.
Casus
In de conventionele methode wordt vaak gebruikgemaakt
Nadat de patiënt is verdoofd met infiltratieanesthesie leg ik
van een lining van flowable composiet met daaroverheen
een cofferdam om de 18 en 17 voor een optimale bescher-
een conventioneel composiet. Vanwege de relatief hoge
ming tegen contaminaties (afb. 2). De oude restauratie
krimp van flowable composieten dient de lining beperkt te
wordt verwijderd, waarna ik de cariës excaveer. Met behulp
blijven tot een dunne laag. Het conventionele composiet
van cariësdetector controleer ik de caviteit (afb. 3).
wordt daarna in meerdere lagen (layeringtechniek) aange-
Na het excaveren plaats ik een Palodent matrixschildje en fixeer dit met een wig. Het element wordt vervolgens geëtst met 35% fosforzuur: het glazuur gedurende 20 sec en het dentine gedurende 15 sec (afb. 4a).
1.
Röntgenbeeld
Als prime-/adhesiefsysteem heb ik Optibond FL (Kerr)
cariës mesiaal 18.
gebruikt. Vervolgens breng ik een laag SDR aan. De canule wordt daartoe zo ver mogelijk mesiaal in de box geplaatst (afb. 5a). Hierdoor kan de SDR onder invloed van de zwaartekracht de hele caviteit doorvloeien. Het zelfnivellerende karakter van SDR zorgt voor een optimale adaptatie aan de wanden van de caviteit. Zodra de SDR tot een egale laag is gevormd, fixeer ik behulp van een instrument het matrixschildje goed tegen 1
het buurelement voor een optimaal contactpunt (afb. 5b). Daarna wordt meteen 20 sec uitgehard om te voorkomen dat er meer volume van de SDR naar distaal zou vloeien
2. 18 onder coffer-
(afb. 5c).
dam.
Het mesiaal inbrengen van SDR geldt met name voor caviteiten in de bovenkaak. Bij restauraties in de onderkaak speelt de zwaartekracht in mindere mate een rol, omdat daar over het algemeen de bodem van de caviteit meer parallel aan de horizon loopt. Aangezien SDR een goede hechting toont met alle universele composieten, kan als bovenlaag een composiet naar keuze worden gebruikt. In deze casus is gekozen voor een 2
bovenlaag van Tetric Evoceram (Ivoclar Vivadent). Deze breng ik in twee lagen aan (afb. 6a). De eerste laag vanaf de
3.
Met behulp
Data Loading...
