Trekschroeffixatie bij een splijtingsfractuur van de clavicula
- PDF / 716,058 Bytes
- 1 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 90 Downloads / 209 Views
Trekschroeffixatie bij een splijtingsfractuur van de clavicula G.F. Giannakopoulos 1 B.J. Dwars 2
Figuur 1. Splijtingsfractuur van de clavicula.
Figuur 2. Splijtingsfractuur van de clavicula op CT-scan.
Figuur 3. Postoperatieve opname. Casus Een 55-jarige gezonde man presenteerde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp na een val met de racefiets. Aanvullende diagnostiek na opvang volgens de ATLS-richtlijnen toonde aan de rechterzijde multipele ribfracturen met pneumothorax, een glenoïdfractuur, doorlopend in het scapulablad en een horizontale splijtingsfractuur van de claviculaschacht over een traject van 9 cm (60% van de totale lengte) met minimale verkorting (AO-type B-3.1) (fig. 1 en 2). Patiënt werd opgenomen voor drainage van de pneumothorax; de fracturen werden conservatief behandeld. In verband met aanhoudende pijnklachten en het uitblijven van tekenen van consolidatie van de claviculafractuur vier maanden later, werd besloten deze fractuur operatief te fixeren. Peroperatief werd, na repositie, ervoor gekozen de fractuur te fixeren met vier trekschroeven, geplaatst van cau-
daal naar craniaal. Patiënt herstelde hierna goed met volledige afname van de klachten (fig. 3). Een claviculafractuur is een veelvoorkomend letsel bij wielrenners.1,2 De aangewezen behandeling van de zelden voorkomende fractuur uit deze casus wordt in de literatuur niet beschreven. Anterioposterieure plaatsing van een plaat is wel beschreven als een techniek met goede resultaten. 3 In onze casus zou een plaat echter geen toevoegende waarde hebben. Gezien het fraaie resultaat kunnen wij concluderen dat trekschroefosteosynthese van lange splijtingsfracturen van de clavicula een geschikte en veilige techniek is. Literatuur 1.
Olden GD van. Claviculafracturen bij wielrenners. Ned Tijdschr Traumatol. 2013;21(2):52-7.
2.
McKeeRC de, Whelan DB, Schemitsch EH, McKeeMD. Operative versus nonoperative care of displaced midshaft clavicular fractures: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:675-84.
1
aios chirurgie
2
chirurg
Beide auteurs zijn verbonden aan het
dle-third fractures of the clavicle. Arch Orthop Trauma Surg.
Slotervaartziekenhuis, Amsterdam, en aldaar werkzaam
2010;130:507-11.
3.
Chen CE, Juhn RJ, Ko JY. Anterior-inferior plating of mid-
op de afdeling Chirurgie
Ned Tijdschr Traum 2014 - nr 5
133
Data Loading...
