Beugesehnenverletzungen der Hand
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CME Zertifizierte Fortbildung Beugesehnenverletzungen der Hand D. Gojowy · H.-H. Homann · D. Schreier BG Klinikum Duisburg, Duisburg, Deutschland
Zusammenfassung
Online teilnehmen unter: www.springermedizin.de/cme Für diese Fortbildungseinheit werden 3 Punkte vergeben. Kontakt Springer Medizin Kundenservice Tel. 0800 77 80 777 (kostenfrei in Deutschland) E-Mail: [email protected] Informationen zur Teilnahme und Zertifizierung finden Sie im CME-Fragebogen am Ende des Beitrags.
Beugesehnenverletzungen der Hand sind selten. Ihre chirurgische Therapie und Nachsorge ist komplex. Grundlegend können Verletzungen der Beugesehnen mithilfe einer sorgfältigen klinischen Untersuchung diagnostiziert werden. Welche anatomische Zone der Beugesehne betroffen ist, kann Einfluss auf Diagnostik, Therapie und Prognose haben. Eine korrekte, frühzeitige und qualitativ hochwertige chirurgische Wiederherstellung der Sehnen ist essenziell für ein gutes funktionelles Ergebnis. Heilungspotenzial und Endergebnis werden durch den Ort der Sehnenverletzung, Begleitverletzungen, die operative Strategie und die Nachbehandlungsart beeinflusst. Die vollständige Aufklärung des Patienten über den Behandlungsablauf und mögliche Komplikationen ist wichtig. Bei postoperativen Vernarbungen, Beugesehnenscheideninfektionen und sekundären Sehnenrupturen durch Versagen der Primärnaht ist meist eine prognostisch ungünstige sekundäre Beugesehnenwiederherstellung notwendig. Schlüsselwörter Handverletzungen · Verfahren der Wiederherstellungschirurgie · Behandlungsergebnis/Beugesehnenverletzung · Sekundäre Sehnenruptur · Nachbehandlung
Lernziele Nach der Lektüre dieses Beitrags – haben Sie fundiertes anatomisches Wissen über Beugesehnen und assoziierte Strukturen. – sind Sie in der Lage, eine Beugesehnenverletzung klinisch zu diagnostizieren. – können Sie Beugesehnenverletzungen nach Lokalisation klassifizieren. – wissen Sie, welche operativen Techniken bei einer Beugesehnenverletzung infrage kommen. – wissen Sie, was bei der Nachbehandlung der operierten Beugesehnenverletzung zu beachten ist.
Der Chirurg
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CME Epidemiologie Verletzungen der Hand und des Handgelenks gehören zum Alltag in der Notaufnahme. In einigen Studien weisen bis zu 30 % aller Patienten der Notaufnahme eine Verletzung der Hand auf [1]. Hautverletzungen (45 % aller Verletzungen) sind dabei häufiger als Frakturen (19 %; [1]). Beuge- und Strecksehnenverletzungen sind mit 5 % aller Handverletzungen selten [1]. Am häufigsten sind die Beugesehnen in der Fingerregion (vor Mittelhandknochen- und Handgelenkregion) betroffen. Die meisten Sehnenverletzungen treten im Rahmen von häuslichen und freizeitbezogenen Tätigkeiten auf. Junge Männer sind dabei am häufigsten betroffen [1, 2].
Abstract
Flexor tendon injuries of the hand Flexor tendon injuries of the hand are relatively rare but pose significant challenges to both physician and patient. A thorough clinical evaluation enables flexor tendon lacerations to be identified and classified. The flexor tendons of the hand are divided into five anatomic
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