Botelho-preparaties en de tandtechniek
- PDF / 1,218,949 Bytes
- 7 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 10 Downloads / 192 Views
Botelho-preparaties en de tandtechniek De etsbrug met metaal dateert van het begin van de tachtiger jaren. Nadat eerst niet werd beslepen zijn de preparatierichtlijnen doorontwikkeld en eind negentiger jaren beschreef Michael Botelho zijn preparaties voor cantileverbruggen in de zijdelingse delen. Inmiddels is daarmee zoveel ervaring opgedaan dat ook grotere brugconstructies met twee of drie brugtussendelen succesvol blijken te kunnen zijn. Waarschijnlijk door onbekendheid hiermee bij tandartsen en tandtechnici worden deze bruggen nauwelijks geïndiceerd. In dit artikel zal worden ingegaan op de preparaties en de tandtechnische stappen, waarbij ook de communicatie met de tandtechniek aan de orde komt. door Erwin Smolders en Hans van Pelt
I
n 2010 verscheen een fraai artikel van de hand van Walls1 waarin hij ingaat op de overleving van de cantileverbrug en deze vergelijkt met tweezijdig afgesteunde bruggen na 10 jaar stille revolutie van de etsbrug. In dat artikel wordt veelvuldig gerefereerd aan het werk van Anne van Dalen en Michael Botelho. Beide tandartsen hebben onderzoek gedaan naar cantileverbruggen, waarbij Botelho ook en vooral heeft gekeken naar zogenaamde long span bridges. De preparaties van de brugpijler voor een cantileverbrug en die van bruggen met een grote overspanning blijken niet wezenlijk van elkaar te verschillen. Het bijzondere van de preparaties is dat de dragende knobbels niet worden verlaagd en dat de elementen voor meer dan 180 graden worden omvat (horse shoe). In 2003 heeft Botelho het vernieuwde ontwerp voor deze bruggen beschreven.1 Ondanks deze inmiddels tien jaar oude publicatie en het artikel van Walls uit 2010 blijkt dat dit soort bruggen in Nederland nauwelijks worden toegepast. Onbekend maakt blijkbaar
Afb. 1a Brug 23-27 na plaatsing in 1996
Erwin Smolders is is tandtechnicus en verbonden aan Effingo tandtechnisch atelier in Dordrecht. dr. Hans van Pelt is als tandarts-prosthodontist (EPA) werkzaam in PRO Rotterdam en hoofdredacteur van TP.
ook hier onbemind, terwijl er voor dergelijke bruggen wel degelijk een indicatiegebied blijkt te zijn (zie TP augustus 2013)
Indicaties 1 De kosten van de tandtechniek zijn aanzienlijk lager dan die van conventionele bruggen omdat er veel minder metaal nodig is. Uiteraard moet het metalen frame dik en star genoeg zijn. Desondanks scheelt het aanzienlijk in gewicht en dus in prijs. 2 Er hoeven geen implantaten geplaatst te worden en er
u
Afb. 1b Brug 16 jaar later en zonder complicaties in de tussenliggende periode
1a
1b
SEPTEMBER 2013 | TANDARTSPRAKTIJK
13
Afb. 2 Close up van de stompen die gelakt zijn en waarop de begrenzing met potlood is aangegeven. De knobbel van de molaar wordt niet overkapt. Afb. 3 Gegoten metalen onderstructuur die op het stompenmodel gepast wordt. 2
3
4
5
6
7
hoeft geen kaakbot te worden opgebouwd. 3 Dubieuze brugpijlers met bijvoorbeeld een toegankelijke furcatie hoeven niet per se geëxtraheerd te worden om een ontstekingsvrij gebied te realiseren ten behoeve van implantologie. Want implantaten plaats
Data Loading...
