Regulatie en de tijdelijke voorziening
- PDF / 578,454 Bytes
- 2 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 37 Downloads / 238 Views
Regulatie en de tijdelijke voorziening Deze 60-jarige patiënt heeft esthetische en functionele klachten met betrekking tot haar onderfront. Op 20-jarige leeftijd heeft zij een trauma van het bovenfront gehad waarvoor destijds de frontbrug is geplaatst. Alle overige restauraties zijn de afgelopen twintig jaar met tussenpozen geplaatst. De laatste jaren is het onderfront echter langzaam uitgegroeid en gekipt, en momenteel doet zich een endodontisch probleem aan element 32 voor: deze heeft een fistel en wordt als verloren beschouwd. Hoewel er veel horizontaal botverlies is, zijn er geen pockets dieper dan 3 mm. Er is een groot mobiliteitsverschil tussen de incisieven en element 33. De mondhygiëne is uitstekend. Om aan de esthetische en functionele wens te voldoen, hebben we gekozen voor orthodontisch reguleren en een vierdelige etsspalk van perskeramiek met een dummy ter plaatse van element 32. door Josje Bode (regulatie) en Guus van den Bosch (restauratie)
Afb. 1a-b Uitgegroeid onderfront en resorptie onder de frontbrug in de bovenkaak (deze brug is ongeveer 30 jaar oud). 1b
Josje Bode en Guus van den Bosch (tandartsen, beiden afgestudeerd te Utrecht) werken ruim 30 jaar samen in Numansdorp, Zuid-Holland. Naast de reguliere tandheelkunde houdt Josje zich bezig met orthodontie, angstige patiënten en acupunctuur, terwijl Guus zich focust op uitgebreide rehabilitaties en non-invasieve composietrestauraties.
2
Afb. 2 Er is sprake van een klasse-II van een 1/2 pb-disto en een geringe horizontale overbeet. Dit biedt een gunstig uitgangspunt.
1a
3a
Afb. 3a Beginsituatie. Door mesiogressie van de molaarblokken en het naar linguaal kippen van de incisieven is het onderfront uitgegroeid en is de cuspidaat buiten de boog komen te staan.
Afb. 3b Na extractie van element 32, 11 maanden orthodontie met vaste apparatuur en een tijdelijke etsbrug van composiet, is de boog weer mooi hersteld. Door het grote mobiliteitsverschil tussen het onderfront en de cuspidaat in combinatie met de verschillende richtingen van beweging, hebben we besloten element 33 niet bij de brug te betrekken: het risico op breuk of loskomen van de vleugel zou anders te groot worden. Een hoge mobiliteit van één incisief voelt voor een patiënt onzeker aan. Zodra de vier incisieven een eenheid vormen voelt dat prettiger.
38 TANDARTSPRAKTIJK | februari 2019
3b
4a
Afb. 4a-b Let op hoe het zenit in de oude positie is teruggekomen en dat er ondanks het horizontale botverlies geen pathologische pockets zijn. Er zijn lichte apicale resorpties opgetreden aan de 31 en de 41, wat gebruikelijk is bij regulatie. 4b
5a
Afb. 5a Een ‘pellakroon’ is opengeslepen ter plaatse van het contactpunt. Pellakronen zijn hele dunne confectie(nood)kronen die gevuld worden met kunsthars of composiet en in een minimale tijd een zeer bevredigend eindresultaat geven. Een veelzijdig en goedkoop product! 5b
Afb. 5b De pellakroon wordt gepast.
5c
Afb. 5c De pellakroon wordt bevestigd aan de 33. Tijdens deze zitting is ook de definitieve afdruk voor de etsbrug/spalk gemaakt. De
Data Loading...
