CVRM bij mensen met een verstandelijke beperking
- PDF / 378,140 Bytes
- 3 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 70 Downloads / 263 Views
VRM bij mensen met een C verstandelijke beperking Jolanda Bisschop, Willeke Visser, Jan Boer
een paar specifieke aandachtspunten die wij in dit artikel bespreken. We gaan achtereenvolgens in op het proces van vervroegde veroudering en twee bijzondere oorzaken van metabole ontregeling, namelijk verstoring van het slaap-waakritme en gebruik van psychofarmaca.
Foto: Unsplash
Mensen met een verstandelijke beperking hebben vaak meer cardiovasculaire risicofactoren dan mensen zonder verstandelijke beperking. De inschatting van het risico is complexer, de behandeling vraagt vaak meer aandacht en er zijn meer betrokkenen. Dit artikel beschrijft de valkuilen en geeft adviezen.
CASUS: ANDREAS
Andreas is een 53-jarige man met een matige verstandelijke beperking. Hij heeft een beperkte woordenschat en maakt geen zinnen. Andreas woont met 7 anderen in een voorziening voor beschermd wonen, waar hij 24 uur per dag ondersteuning krijgt. Op afstand zijn een gedragskundige en een arts verstandelijk gehandicapten (AVG) betrokken bij de zorg. Overdag gaat Andreas met veel plezier naar de dagbesteding. Als hij lichamelijke klachten heeft, maken zijn begeleiders zo nodig een afspraak bij u, als huisarts in de wijk, en u ziet hem ook in het kader van cardiovasculair risicomanagement (CVRM). Sinds zijn moeder enkele jaren geleden overleed, gebruikt Andreas risperidon. Ook rookt hij al zo’n 30 jaar 15 sigaretten per dag. Hij vindt roken fijn, want dat doet hij samen met zijn begeleider. Hij wil daarom niet stoppen. Bij het laatste CVRM-consult bleek zijn bloeddruk 150/84 mmHg te zijn. Moet Andreas nu starten met een antihypertensivum?
Het begrip ‘verstandelijke beperking’ is tamelijk breed en beschrijft zowel cognitieve beperkingen als aanpassingsproblemen op verschillende gebieden. Er zijn verschillende niveaus [tabel].1 Specifieke gezondheidsrisico’s zijn vroege veroudering, metabole ontregeling en bijwerkingen van psychofarmaca. In 2013 hadden volgens een schatting van het Sociaal Cultureel Planbureau 142.000 Nederlanders een verstandelijke beperking, ongeveer 1% van de bevolking.2 In de huisartsenzorg wordt het aantal patiënten met een verstandelijke beperking geschat op 0,5% van de praktijkpopulatie.3 SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN De levensverwachting van mensen met een verstandelijke beperking is in de loop van de jaren toegenomen, onder andere door betere zorg.4 Als deze mensen ouder worden, krijgen ze te maken met dezelfde hart- en vaatziekten als mensen zonder verstandelijke beperking en de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement is dus ook op hen van toepassing. Er zijn weliswaar geen aparte richtlijnen voor het cardiovasculair risicomanagement bij deze groep patiënten, maar er zijn wel
Veroudering Vergeleken met de algemene bevolking krijgen mensen met een verstandelijke beperking op jongere leeftijd gezondheidsproblemen. Vijftigers met een verstandelijke beperking zijn gemiddeld al even kwetsbaar als mensen van 75 tot 80 jaar in de algemene bevolking.5 Dat heeft verschillende redenen. Ten eerste geeft de patiën
Data Loading...
