Voetzorg voor mensen met diabetes
- PDF / 922,211 Bytes
- 3 Pages / 609.449 x 807.874 pts Page_size
- 72 Downloads / 186 Views
Voetzorg voor mensen met diabetes Goede voetzorg is essentieel bij mensen met diabetes om het risico op ulcera en amputaties te verkleinen. Medisch noodzakelijke voetzorg is daarom opgenomen in de basisverzekering. Voor praktijkondersteuners is het soms lastig in te schatten wanneer er sprake is van medisch noodzakelijk voetzorg en zij de patiënt dus moeten verwijzen. Podotherapeuten Manon Berends en Maartje den Tuinder vertellen hoe het zit.
V Manon Berends Podotherapeut, MSU echografist, RondOm Podotherapeuten
Maartje den Tuinder Podotherapeut i.o., RondOm Podotherapeuten
oor het inschatten van de risicovoet wordt de zorgmodule Preventie van diabetische voetulcera gebruikt.1 Voorheen werd alleen de Sims-classificatie (0-1-2-3) gebruikt, maar in 2011 verscheen de eerste zorgmodule die zorgprofielen beschrijft. In 2014 volgde een belangrijke herziening en in 2015 zijn de nieuwe regels echt geïmplementeerd. Iedere patiënt met diabetes mellitus (DM) met een verlies van de protectieve sensibiliteit en/of perifeer arterieel vaatlijden, en eventueel nog een locatie met kans op verhoogde drukplekken en/of ulcera, moet worden gezien door een podotherapeut. Dat geldt ook voor patiënten met een inactieve Charcotvoet of met een eerdere ulcus of amputatie. In de praktijk bestaan er echter onduidelijkheden over de behandelplannen en de hoogte van het zorgprofiel of de Sims-classificatie. Voor optimale voetzorg is het van belang om een patiënt met een risicovoet (Sims 1 en hoger) naar een podotherapeut te verwijzen. Zo nodig kun je de pedicure opnemen in het behandelplan om de overmatige callus te verwijderen. Bij een Sims 1 met
8 TPO De Praktijk | april 2018
zorgprofiel 1 kun je de patiënt ook zonder zorgplan doorverwijzen naar de pedicure, maar dan zijn de kosten voor de patiënt: het gaat dan om voetverzorging en niet om medisch noodzakelijke voetzorg.
Risico’s minimaliseren De podotherapeut brengt de risico’s in kaart en onderzoekt de mogelijkheden om deze te minimaliseren. Voorbeelden daarvan zijn: instructie voor zelfinspectie bij protectieve neuropathie (= verminderd beschermend/ oppervlakkig gevoel), een schoenadvies of het starten met podotherapeutische inlays of een siliconenorthese om de pressie te reduceren. Door de interventie gebeurt het soms dat het zorgprofiel naar beneden wordt bijgesteld. In de ideale situatie kan een zorgprofiel 3 door de ingestelde behandeling worden teruggebracht naar een zorgprofiel 1 of 2. Het kan dus voorkomen dat deze patiënten uiteindelijk weer bij de praktijkondersteuner terugkomen voor het reguliere voetonderzoek. Het is van belang dat de podotherapeut hierover goed communiceert met de praktijkondersteuner, zodat zij de voetcontroles tijdig overneemt.
VOETZORG VOOR MENSEN MET DIABETES EDUCATIE
Stroomdiagram Sims, schema zorgmodule 2015. In 2017 is de nieuwe richtlijn Diabetische voet uitgekomen, met kleine aanpassingen aangaande de Sims-classificatie. Er wordt gesproken over een eventuele aanpassing van de zorgmodule in 2018-2019.
Het komt ook voor dat een diabetes patiënt
Data Loading...
